Impact de la canicule sur la mortalité (1) Rapport INSERM Hemon / Jougla 1976 : surmortalité 6000 décès 14 800 décès supplémentaire entre ler et 20 août Excès de mortalité : 60% par rapport à la moyenne Causes de décès Coup de chaleur Déshydratation Hyperthermie Maladies appareil génito-uriniare Maladies appareil respiratoire

Impact de la canicule sur la mortalité (2) Rapport INSERM Hemon / Jougla Caractéristiques de la surmortalité Sexe Hommes : +40% Femmes : +60% Age +70% chez les > 75 ans +30% chez les 45-74 ans Région +130% en Île de France (totalise 1/3 des décès) +100% en région Centre Institution +42% dans les hôpitaux +35% à domicile +19% dans maisons de retraite

Températures et mortalité

Caractéristiques de la mortalité (1) Surmortalité croissante à partir de 35 ans Majeure partie de la surmortalité a touché les plus de 75 ans Surmortalité féminine chez les plus de 75 ans Surmortalité plus élevée chez les personnes à domicile qu’en institution et vivants seuls : facteur isolement

Caractéristiques de la mortalité (2) Causes médicales de décès : coup de chaleur, hyperthermie, déshydratation, maladies cardio-vasculaire et respiratoire Pas d’effet « moisson » (harvesting) dans les 4 derniers mois de 2003 Une légère sous-mortalité en 2004 : effet « moisson » retardé ? Epidémie de grippe peu sévère ?

Caractéristiques de la morbidité Difficultés d’avoir des données : intérêt des cohortes de personnes âgées (Paquid et 3 Cités) 11% des personnes de Paquid et 6 % de 3C ont déclaré avoir eu un malaise, une chute ont été hospitalisées ou sont décédés pendant le mois d’août 12% des personnes dans Paquid et 8% dans 3C ont déclaré avoir ressenti une aggravation de leur état de santé Comportements adaptés aux grandes chaleurs (ventilateurs, sorties adaptées) 70% avaient entendu les messages de prévention (médias)

Facteurs de risque de décès des personnes âgées vivant à domicile Degré d’autonomie Pathologies sous-jacentes (MCV, neurologiques, psychiatriques) Vivre sous les toits Entre mi-juillet et mi-août, 73% avaient consulté un médecin (dont 16% pour un problème de chaleur) 30% des personnes sont décédées à l’hôpital 21% disposaient d’un système d’alerte (bracelet), 5% en ont fait usage

Facteurs de risque de décès des personnes âgées vivant en institution Degré d’autonomie des résidents Le statut privé (vs public) de l’institution Proportion de résidents très âgés (>94 ans) < 1 douche par semaine Climatisation : pas de facteur protecteur, mais nombre d’établissements avec faible (puissance ?)

Étude de cas 1 –analyser et commenter le document En vous basant sur votre connaissances du système de santé et des éléments rappelés 2 - Identifier les dysfonctionnements 3 - Proposer des recommandations et actions de prévention

Plan national canicule

Alerte « Veille saisonnière » « niveau de mise en garde et d’action » Veille de météo France : Prévision sur trois jours consécutifs + (humidité, pollution atmo…) INVS Données état civil, service incendie et secours, samu… Message d’information « niveau de mise en garde et d’action » Déclenchement du plan canicule: Informe les acteurs locaux Déclenchement plan bleu plan blanc. « Mobilisation maximale » Réquisition, moyens de transport, médias, armée…

Préparation de la canicule Institution: Au moins une pièce rafraîchie Plan bleu A domicile Inscription des personnes fragiles (âgées, malades handicapés..) sur une liste par le maire

Gestion de la canicule Local: Préfet: Responsable du déclenchement du niveau d’alerte. Recense les volontaires et bénévoles Vérifie le dispositif de permanence estivale Comité interministériel de la canicule. (Santé, intérieur, environnement, Météo France, Croix Rouge, INVS…..) Suivi et évaluation du plan canicule.

Communication Dispositif d’information: Grand public Professionnels de santé Carte de vigilance météorologique de météo France. En Cas d’alerte: diffusion de messages de recommandations sanitaires

Carte Alerte canicule du 24/05/07