Impact de l’environnement sur la santé

Présentation au sujet: "Impact de l’environnement sur la santé"— Transcription de la présentation:

1 Impact de l’environnement sur la santé
Exemple de la pollution atmosphérique

2 Etude ? utilité : voir si connaissances suffisantes pour une décision possible sans étude (inutile de redémontrer des éléments bien établis - attention aux études « alibi ») pertinence : les connaissances acquises permettront-elles une décision? faisabilité : scientifique, financière, logistique.

3 Types d’études (1) Épidémiologiques :
études d’exposition (biomarqueurs) études d’agrégat de cas (signal sanitaire, cancers le plus souvent) études « écologiques »

4 Types d’études (2) EPIDEMIOLOGIE avantages : inconvénients :
n’est pas une modélisation, « compte vraiment les cas » intégrateur de plusieurs voies ou milieu d’exposition inconvénients : taille de population souvent insuffisante car risques environnementaux = risques dits « faibles » lourd, long (plusieurs années souvent) problèmes de maîtrise des biais (expositions multiples, ….)

5 Types d’études (3) Évaluation des risques pour la santé (ERS) :
avantages seule méthode pour appréhender les risques à venir pour les populations de taille insuffisante rapide (qqles jours à qqles mois) inconvénients transposition de données acquises ailleurs incertitudes restantes dans certaines situations par manque de données toxicologiques, de seuil d’effet, d’exposition

6 Types d’études (4) Épidémiologie, toxicologie indispensable pour acquisition de nouvelles informations, données épidémiologie, évaluation de risques peuvent être complémentaires : exemple pollution atmosphérique urbaine.

7 Impact de la pollution atmosphérique urbaine?
Exemple de l’étude Programme de Surveillance Air-Santé des 9 villes (PSAS-9) : étude épidémiologique « écologique » : comparaison des variations journalières sur une année des niveaux de pollution avec le nombre d ’hospitalisations et de décès sur 9 agglomérations en France

8 PSAS-9 Recueil des données journalières
de pollution pour les polluants « classiques »: réseau de mesure de la qualité de l ’air d ’hospitalisation : données du Programme Médicalisé de Surveillance Informatique de chaque hôpital : toutes causes cause cardio-vasculaire cause respiratoire

9 PSAS-9 Recueil des données de mortalité auprès de l ’INSERM :
toutes causes cause respiratoire cause cardio-vasculaire

10 PSAS-9 Résultats : significatifs grâce à la taille de population concernée pas de différence géographique de réaction à la pollution relation dose-réponse établies : quand augmentation de 10µg/m3 d ’un polluant, augmentation du risque (décès, hospitalisations) de 0,5 à 3,7 %. Étude épidémiologique impossible à mener sur une population peu nombreuse

11 Évaluation de l’impact sanitaire lié à la pollution atmosphérique
Dans les autres villes que celles du PSAS-9 quand il existe un réseau de mesure utilisation des relations doses/réponses du programme PSAS-9 recueil des mêmes données de pollution, hospitalisation et décès que pour le PSAS-9  Quantification de l’impact sur une agglomération

12 Évaluation de l’impact sanitaire lié à la pollution atmosphérique
Réalisée sur Valenciennes non faisable sur Calais : manque de capteur de fond en cours sur Amiens, Dunkerque, Lens et Douai servent à objectiver (réduire les incertitudes) les orientations et décisions prises dans les PPA