D’après l’OMS, l’activité physique se définit comme « tout mouvement corporel produit par un muscle squelettique, entrainant une dépense énergétique supérieure à celle de repos ». Activité Physique Adaptée et Cancer

« …La pratique d’une activité physique régulière améliore significativement le bien-être de la personne, sa qualité de vie mais surtout réduit de 30% le nombre de décès prématurés. » « … L’activité physique a des effets différents selon la pathologie. » « … Ainsi, on observe un impact sur l’ostéoporose, sur l’hypertension artérielle, sur l’obésité (régulation du gain de poids), sur la lombalgie, la maladie d’Alzheimer, la dépression ou encore les maladies cardiovasculaires (BPCO) et les cancers (sein, prostate, colorectal…). » « … Néanmoins, cette pratique doit être adaptée afin d’éviter certains traumatismes (fracture, entorse, lésion…) ou autres troubles psychologiques liés à cette pratique (stress, addiction…). »

Diminution du risque des cancers du côlon, sein, prostate Augmentation de la survie (APA pendant traitement) Diminution de la récidive Diminution de la fatigue Amélioration de la qualité de vie Réduction des symptômes dépressifs Impact de l’APA en cancérologie (données de la littérature)

Plan cancer : met notamment l’accent sur le développement d’initiatives sanitaires et médicosociales pour mieux accompagner les personnes dans la vie pendant et après le cancer. Dans le cadre de la mesure 11 du Plan cancer « Promouvoir des actions de prévention sur les liens entre l’alimentation, l’activité physique et les cancers », une activité physique adaptée d'intensité faible à modérée améliore la qualité de vie, diminue la sensation de fatigue et d’anxiété mais surtout augmente le taux de survie. À l'inverse, la sédentarité a été identifiée comme un facteur de risque pour certains cancers, à l'origine d'environ décès par cancers par an en France. Or, il est à déplorer l'insuffisance de pratique d'activité physique par les enfants et les adultes notamment des zones urbaines sensibles, liée en particulier à un environnement immédiat peu propice. APA et plan cancer

Mesure 11, actions concernant l’APA : 11.1 Informer les élus et fonctionnaires territoriaux sur les liens entre nutrition et cancers et sur le rôle de l'activité physique dans leur prévention Soutenir des études sur les freins ou difficultés pour le développement d'une pratique d'activité physique, perçus tant par les habitants que les professionnels (architectes, urbanistes, animateurs sportifs et socioculturels…) Promouvoir des actions de sensibilisation sur l'activité physique auprès des futurs re-traités, auprès des employeurs et des comités d'entreprise. APA et plan cancer

Initier et Maintenir une Activité Physique ou sportive Après un Cancer « L’objectif est de faciliter l’accès à une offre d’Activité Physique Adaptée aux besoins des patients atteints d’un cancer et de travailler sur les déterminants comportementaux favorables à son maintien » IMAPAC

Coordonnateurs et Acteurs de l’étude en 2012 OncoBasseNormandie : porteur du projet. Elaboration et rédaction de la méthodologie, et du déroulement de l’étude ; coordination des acteurs APA DRJSCS : Appui et conseil sur l’apport de l’activité physique et sportive ORS : Eléments d’opportunité, rédaction des données épidémiologiques ARS : financeur du projet Sanofi : accompagnement + animations réunions + Co-financement. CHU, CFB, Le Parc : Etablissements de santé PEPs, SIEL BLEU, CAMI : Organismes APA ERI, ESC, 3C, Ligue : Relais informations En 2013 : Etablissements de santé et Organismes APA Régionaux (Dragon Boat, Cherbourg Aquasanté)

Type d’étude Etude OBSERVATIONNELLE, non interventionnelle, lettre d’information au patient Accord CPP : Octobre 2012 Implication des Professionnels de santé : PENSER au projet, ORIENTER vers l’ERI, l’ESC, 3C ou directement vers les organismes APA Proposer aux patients une prise en charge, un accompagnement, pour découvrir et pratiquer une activité physique gratuitement pendant 3 mois dans une structure adaptée Durée de suivi des patients : 12 mois (mesure assiduité et qualité de vie) Seul besoin : certificat de non contre-indication à l’APA

 Mesurer l’effet d’une prise en charge de 3 mois d’activités physiques adaptées sur le maintien d’une activité physique à 1 an  Mesurer son impact sur la qualité de vie (T0, T3mois, T12mois, QLQC30)  Mesurer son impact sur des données médico-économiques (T12 mois, fiche patient remise à T0)  Communication : Sensibiliser les oncologues et médecins généralistes à l’APA Généraliser les dispositifs d’APA pour de développement de l’activité à long terme Objectifs

Questionnaires  APA :  T0, T3mois, T12mois  qualité de vie (QLQC30)  T0, T3mois, T12mois

Questionnaires  médico-économique  T12mois  Satisfaction  T12mois

Que faire si l’on est intéressé ? Téléphoner : à l’ERI ( ) à l’ESC ( ) au Comité Départemental de la Ligue à l’opérateur APA En parler à son oncologue ou son infirmière

Difficultés rencontrées : Comment faire passer l’idée auprès d’un patient fatigué et d’un professionnel de santé, que l’APA, qui suscite un effort physique, va diminuer sa fatigue ?? Pistes : COMMUNIQUER ++++ Film/interview : patients, oncologues, élus locaux, DRJSCS, Opérateurs APA Dossier de presse Communication : Affiche et plaquette pour inciter à la pratique de l’APA

Communication : inciter à la pratique de l’APA TRYPTIQUE Public et Professionnels Oncologues Médecins généralistes Pharmaciens Infirmiers ERI/ESC Site OncoBN

Communication : inciter à la pratique de l’APA AFFICHE Public et Professionnels Etablissements de santé Médecins généralistes Pharmacies Infirmiers Services sociaux ERI/ESC