Mise en œuvre d’un SIH reconnu HIMSS 6 JIQHS - 26 Novembre 2013

Le GH Paris Saint Joseph Hôpital privé à but non lucratif (ESPIC : Etablissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif) du 14ème arrondissement, Activité MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) 25 spécialités médicales et chirurgicales 613 lits et places 1900 ETP (dont 275 médecins, 110 internes et 170 externes) 50.000 hospitalisations 20.000 interventions chirurgicales 36.000 passages aux urgences 3.200 accouchements 150.000 consultations

Informatisation de la production de soins La mise en œuvre du SIH a commencé par l’informatisation des plateaux techniques : Imagerie RIS PACS consultable par tous Laboratoire Serveur de résultats en temps réel Mais aussi : Anapath Blocs Urgences… Le projet le plus récent : Prescriptions connectées Médicaments Laboratoire Imagerie Dossier de soins Pancarte, Transmissions Plan de soins … Dossier de spécialités : Kinésithérapeutes Diététiciens

Les objectifs du projet Sécurisation du circuit du médicament Disponibilité de l'information médicale en temps réel pour tous les professionnels concernés Sécurisation de la prise en charge (protocoles, arbres décisionnels, bonnes pratiques, juste prescription...) Mise en œuvre généralisée sur l'ensemble de l'hôpital, en moins de 18 mois Satisfaction des utilisateurs

Les risques Un tel projet est exposé à de nombreux risques : Résistance au changement Solution inadaptée aux besoins ou aux attentes Effet tunnel du projet Fiabilité et confiance dans le système Projet considéré comme un projet « Informatique » Mais le principal risque d’un tel projet est de ne pas mesurer ou de sous-estimer les risques

Des prérequis indispensables Avant d’envisager un tel projet, il est indispensable de maîtriser : L’identité des patients (identito vigilance, aucune double saisie) La disponibilité et la fiabilité des composants techniques (PRA, Procédures dégradées…) La confidentialité des données (Politique de sécurité, gestion des droits…) Il s’agit des prérequis du programme national « Hôpital Numérique »

Les facteurs clés de succès Légitimité Arbitrage Promotion Mise à disposition des moyens Direction Générale Equipe projet Experts métiers (DSI, médecin, infirmière, pharmacien) Reconnus par tous Poste de travail Réseau / Wifi Performance et sécurité de l’infrastructure Expertise Support réactif Outil flexible Travail en partenariat DSI Editeur Un planning partagé et accepté Un processus de déploiement éprouvé Une équipe d’assistance 24/7 au démarrage

Résultats Le projet est un vrai succès : 460 lits couverts (reste HDJ et réanimation) + de 1.000 professionnels formés / 5.000 heures de formation 132 chariots mobiles 8.000 heures d'assistance Un déploiement généralisé en moins de 18 mois

Conclusion Résultats cliniques Amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients Résultats humains Le système (DxCare de la société Medasys) est accepté par tous, les médecins sont désormais demandeurs d'évolutions. Résultats informatiques reconnus le GH Paris Saint Joseph a été récompensé du niveau 6 HIMSS

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Nouvelles vigilances L’informatisation du processus de soins amène de nouveaux risques : Perte de vigilance humaine et excès de confiance dans le système Trop d'alerte tue l'alerte Il faut conserver la maîtrise du système, de son paramétrage et de son utilisation Support et assistance doivent être prévus et opérationnel Disponibilité du système : procédures dégradées, gestion des droits d'accès, confidentialité des données... Bug, mises à jour : logicio-vigilance ?