Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP3 Objectifs de la séance - QUIZ #1 (20 min) - Exercices sur les membres supérieurs et le rachis - Correction - Anatomie du membre inférieur et du rachis - Cas cliniques et vidéos méta-analyse analyse et synthèse d’articles qui étudient une même chose

Membre supérieur Structures osseuses Clavicule Tête de l’humérus Scapula (omoplate) Humérus Netter 1997, vue postérieure Épicondyle (latéral) Netter 1997, vue antérieure

Membre supérieur (suite) Structures osseuses (suite) Olécrâne Radius Ulna (cubitus) Processus styloïde radial Netter 1997, vue antérieure Netter 1997, vue en pronation Supination Pronation

Membre supérieur (suite) Structures osseuses (suite) Main Métacarpe du 2e doigt Phalange proximale(1er) du 1er doigt Phalange distale(3e) du 1er doigt Phalange proximale(1er) du 3e doigt Phalange moyenne(2e) du 3e doigt Phalange distale(3e) du 2e doigt Netter 1997, vue palmaire Netter 1997, vue dorsale

Membre supérieur (suite) Structures osseuses (suite) Main Scaphoïde Trapéze Lunatum Triquetrum Trapèzoïde Pisiforme Capitatum Hamatum Netter 1997, vue palmaire « Please Tell Little Suzy Tucker To Come Home »

Membre supérieur (suite) Principales articulations Gléno-Humérale (humérus & scapula) Sphéroïde Multiaxiale Primal pictures 2003

Membre supérieur (suite) Principales articulations Coude Huméro-ulnaire Trochléenne Uni-axiale Huméro-radiale Sphéroïde Multi-axiale Radio-ulnaire Trochoïde Antérieure Postérieure Netter 1997

Membre supérieur (suite) Principales articulations Poignet Radius & os du carpe Condylaire Bi-axiale Netter 1997, vue palmaire.

Membre supérieur Mouvements et muscles de l’épaule Flexion Deltoïde (fibres antérieure) Biceps (Long chef) Grand Pectoral (fibres clavicule) Coraco-brachial

Membre supérieur Mouvements et muscles de l’épaule Extension Grand rond Grand dorsal Grand Pectoral (fibres sterno-costales) Triceps (long chef) Deltoïde (fibres Postérieures) musculaction.com

Membre supérieur Mouvements et muscles de l’épaule Abduction Adduction Deltoïde Supra-épineux Biceps (long chef) Adduction Grand Pectoral Triceps (long chef) Grand rond Grand dorsal Biceps (court chef) (fibres antérieures)

Membre supérieur Mouvements et muscles de l’épaule Rotation interne * Muscles de la coiffe des rotateurs Mouvements et muscles de l’épaule Rotation interne Subscapulaire* Grand pect. Deltoïde fibres antérieures) Grand rond Grand dorsal Rotation externe Infra-épineux* Petit-rond* Deltoïde (fibres Postérieures) thewinger.com

Membre supérieur Mouvements et muscles du coude Flexion Extension Biceps Brachial Brachio-radial Rond pronateur Extension Triceps

Membre supérieur Mouvements et muscles de l’avant-bras Pronation (prendre) Carré pronateur Rond pronateur Flech. Radial du carpe Ext radial du carpe (long) Brachio radial Supination (suspendre) Supinateur Biceps Long abd du pouce Long ext du pouce Brachio-radial Netter Supinateur Rond pronateur Carré pronateur

Rachis Structures osseuses Colonne vertébrale 7 cervicales 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrales (sacrum) Fonctions Soutien du corps Maintien de la posture Protection de la moelle épinière Grant’s Atlas

Rachis La vertèbre Corps Pédicule Processus articulaires Foramen vertébral Processus transverses Processus épineux Netter 1997, 6ème thoracique

Rachis Atlas (C1) Axis (C2) La plus larges des vertèbres cervicales Supporte le crâne Pas de processus épineux Axis (C2) La plus solide des vertèbres cervicales C1 glisse sur l’axis lorsqu’on tourne la tête

Rachis Articulations Disques intervertébraux Anneaux (cartilagineux) Noyau (90 % eau) Permet d’absorber les choc le long de la colonne et de garder un lien entre les vertèbres Netter 1997

Rachis Articulations (suite) Entre processus transverses des vertèbres et les côtes Synoviale plane Uni-axiale Netter 1997

Rachis Ligaments du rachis Ligament longitudinal postérieur Ligament longitudinal antérieur Ligaments interépineux Disques intervertébraux Ligament jaune

Rachis Mouvements et muscles Flexion Extension Grand droit de l’abdomen Extension Érecteurs du rachis

Rachis Mouvements et muscles Inclinaison latérale Rotation Illio-costal Longissimus Oblique int et ext du même côté de l’inclinaison Carré des lombes Rotation Rotateurs profonds de la colonne Oblique ext. du côté de la rotation Oblique int. du côté opposé à la rotation Semi-épineux (thoraciques)

Approche par cas clinique

Approche par cas – Membre supérieur Exemple de chirurgie (5 min) Rayon X d’une épaule opérée 830 à 1500

Approche par cas – Membre supérieur Prothèses de l’épaule Pour traiter l’arthrite ou arthrose sévère de l’épaule On remplace la tête de l’humérus et/ou la cavité glénoïdale de la scapula Durée de vie supérieure aux prothèses de hanche et de genou http//www.jointreplacement.com

Approche par cas – Membre supérieur http//www.jointreplacement.com

Approche par cas – Membre supérieur Radiographies pré et post hemiarthroplastie

Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale de l’épaule procédure chirurgicale (durée de la vidéo 9 min) 1140 à 2140

Approche par cas – Membre supérieur Prothèses du coude Pour traiter l’arthrite ou l’arthrose sévère Plus rare que la prothèse de l’épaule Requiert quelques mois de physiothérapie (4-6)

Approche par cas – Membre supérieur Arthroplastie totale du coude procédure chirurgicale (durée de la vidéo 7min) 830 à 1530

Approche par cas - Rachis La scoliose Déformation du tronc où la colonne vertébrale dévie de son plan (3D) http//www.spinekids.com/images/scolixray.gif Netter 1997 Netter 1997

Approche par cas - Rachis

Approche par cas - Rachis

Approche par cas - Rachis Scoliose Causes Idiopathique Congénital Neurolomusculaire Traumatique Personnes atteintes Le plus souvent on la retrouve chez les jeunes filles adolescentes.

Approche par cas - Rachis Traitements et aide technologique et technique Chirurgie Redressement de la colonne à l’aide de tige de métal Avantages Efficace Stabilité de la colonne Inconvénients Invasif Permanent Perte de mobilité. http//www.aimshospital.org/Images/scoliosis.jpg

Approche par cas – Rachis Traitements et aide technologique et technique Corset Fait de plastique rigide À l’aide des sangles, peut ajuster la tension et tenter de replacer les structures Avantages Non-invasif Liberté pour la personne Fonctionne bien. Inconvénients Inconfortable La personne ne la porte pas toujours http//chiropractic-care.com.sg/scoliosis_brace.jpg

Approche par cas – Rachis Étapes de l’hernie discale Anderson 2000

Approche par cas – Rachis http//yalenewhavenhealth.org/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/h9991110.jpg

Approche par cas – Rachis Traitements et aides technologique et technique Repos complet Physiothérapie Traitements conservateurs Pressure relief position Exercice passif Peut nécessité chirurgie Microdiscectomie « gold standard » 90 à 95 % succès Consiste à enlever la partie du disque à l’intérieur du canal. nature.com

Approche par cas – Rachis Sténose lombaire Espace intervertébrale diminue Des nerfs peuvent être pincés causant de la douleur Causes Arthrite Dégénérescence des ligaments et/ou disques Spondylolisthesis (déplacement antérieur d’une vertèbre) www.zimmer.com

Approche par cas – Rachis Dans les cas extrêmes, la chirurgie peut s’avérer nécessaire Prothèse discale

Approche par cas – Rachis Stabilisation Dynesys www.neurosurgery.pitt.edu www.zimmer.com www.zimmer.com

Approche par cas – Rachis Avantages de Dynesys Réduit la compression des disques ciblés Moins rigide qu’un espaceur standard Absorbe une partie des chocs donc ne la redistribue pas aux disques sains

Bibliographie Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997 Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001 Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999 Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Prmal pictures, 2003 Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997 Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002

Questions ??

Approche par cas – Membre supérieur