TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial Traumatisme crânien Signes évocateurs Intervalle libre Conduite à tenir Précautions de transport JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Signes évocateurs Circonstances de l’accident Plaie du cuir chevelu, hématome Céphalées, vertiges, nausées, vomissements Perte de connaissance initiale (au moment du choc) Otorragie, épistaxis Confusion, désorientation, agitation Coma Intervalle libre JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Intervalle libre Le temps s’écoulant entre le traumatisme crânien et l’apparition de troubles neurologiques s’appelle l’INTERVALLE LIBRE I.L. X X signes neurologiques I.L. Y Y s. neurologiques TC temps JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Intervalle libre L’apparition secondaire ou retardée de troubles neurologiques après un traumatisme crânien, doit faire suspecter une évolution grave et urgente (constitution d’un hématome comprimant le cerveau, bien souvent extradural) L’ancêtre de la neurochirurgie JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Scanner cérébral : HED embarrure JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Scanner cérébral : HED Effet de masse : déviation axiale JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Neurochirurgie JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Neurochirurgie: HED Cerveau Boite crânienne Hématome Méninges (dure-mère) JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Intervalle libre Signes neurologiques secondaires Crise convulsive Hémiplégie Mydriase unilatérale Coma JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Conduite à tenir Ne pas bouger le patient (gants), maintien de tête Mise en place d’un collier cervical Pansement compressif en cas de plaie du cuir chevelu Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel Bilan neurologique (état de conscience, pupilles, motricité des 4 membres) Oxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU avec réserve) Couvrir, rassurer le patient et son entourage Alerter le centre 15 et transmettre les bilans Surveillance des fonctions vitales (neurologiques +++) et de l’évolution sous O2 Si inconscient, LVA et PLS en maintien renforcé JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME CRANIEN Précautions de prise en charge Bilan initial focalisé sur les fonctions neurologiques Allongé sur le coté si vomissements Collier cervical Surveillance des fonctions vitales Surveillance permanente des fonctions neurologiques Gants et haricots en prévision des vomissements URGENCE MAJEURE SI NOTION D’INTERVALLE LIBRE RETROUVEE (contact avec le centre 15, renfort médicalisé) JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial Traumatisme de la face Généralités Signes évocateurs Conduite à tenir Risques JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME FACIAL Généralités Les traumatismes de la face sont toujours impressionnants mais pas toujours graves La face est très vascularisée, gonfle rapidement et peut saigner abondamment JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME FACIAL Signes évocateurs Circonstances évocatrices Douleur Œdème (paupières) Hématomes Plaies Atteintes oculaires Atteintes dentaires Fractures (maxillaires) Epistaxis Otorragies JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME FACIAL Fracture des os propres du nez JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME FACIAL Hématome en lunettes : Fracture de la base du crâne Reconstruction 3D d’un fracas de la face JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME FACIAL Conduite à tenir Position demi assise (gants) Collier cervical Arrêt de l’hémorragie si possible LVA (dégrafer col, cravate, ceinture, désobstruction buccale) Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel Bilan neurologique (état de conscience, pupilles, motricité des 4 membres) Protection des plaies O2 (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU + réserve) Couvrir, rassurer le patient et l’entourage Alerter le centre 15 et transmettre les bilans Surveiller les fonctions vitales et l’évolution sous O2 JML - CFTS - Janvier 2005

TRAUMATOLOGIE 3 - Traumatismes crânien et facial BLP - JML - CFTS v 7.9 TRAUMATISME FACIAL Risques Détresse respiratoire par obstruction des voies aériennes supérieures Traumatisme crânien associé Traumatisme rachidien associé Séquelles esthétiques JML - CFTS - Janvier 2005