Fièvre Dr Guillaume-Baudet
Définition Élévation de la température corporelle centrale au-delà de 38° due à une modification du point d’équilibre (hypothalamus) Aiguë ou chronique Symptôme fréquent (20% des consultations d’urgence) Cause peut être banale ou très grave Risque de convulsion fébrile
CAT Affirmer la réalité de la fièvre Repérer les situations d’urgence Rechercher la cause par examen clinique Explorer par des examens complémentaires Traiter la fièvre et sa cause, surveiller
Affirmer la réalité de la fièvre Prise de température Mode de prise : rectale, buccale, auriculaire, axillaire > 38°
Critères de gravité Aspect de l’enfant Etat hémodynamique : TA, fréquence cardiaque, pâleur des extrémités ou cyanose, teint gris marbré, temps de recoloration cutané > 3 secondes Purpura Déshydratation Signes neurologiques ou méningés Terrain à risque
Examen clinique ORL Méningite Pyélonéphrite Pneumopathie Ostéite ou ostéo-arthrite GEA Fièvre éruptive Virose
Examens paracliniques NFS Plaquettes CRP Procalcitonine Hémoculture ECBU Radio pulmonaire PL Coproculture
Traitement de la fièvre Déshabillage Donner à boire abondamment Paracétamol 60 mg/Kg en 4 prises soit 15 mg/Kg et par prise pipette en dose poids toutes les 6 heures (Doliprane, Efferalgan…) Si paracétamol insuffisant, Advil ou Nureflex (Ibuprofène) en dose poids et en alternance Bain tiède 2° en dessous de la température centrale