URTICAIRE 1 DEFINITION: Eruption cutanée ou cutanéo-muqueuse papuleuse congestive oedemateuse le + souvent prurigineuse d’allure fugace ne laissant pas de trace durable. 2 tableaux distincts: urticaire aigu urticaire chronique

URTICAIRE 2 MECANISMES: Libération de substances vaso actives par des cellules ou des extrémités nerveuses a. Les médiateurs: -histamine (synthétisé par les mastocytes et les basophiles) vasodilatateur -acétylcholine (libéré par les extrémités nerveuses) vasodilatateur et histamino-libérateur -sérotonine -kinines -médiateurs lipidiques les prostaglandines

URTICAIRE b. Les mécanismes: immunologiques: hypersensibilité de type 1 igE dépendante hypersensibilité par activation du complément non immunologiques: -action pharmacodynamique (excès de substances histamino libératrices,excès d’aliments riches en histamines,excès d’aliments riches en tyramine) -activation non immunologique du complément (endotoxines,venins,bactéries) -déficit en inhibiteurs des médiateurs -mécanisme cholinergique(stimulation des terminaisons nerveuses sécrétion d’acétylcholine puis histaminoliberation)

URTICAIRE 3 CLINIQUE: a.La lésion élémentaire: papule œdémateuse rosé à renforcement périphérique de taille variable prurit constant fugacité dans le temps et dans l’espace parfois simple œdème localisé sans modification de couleur (og ext.,lèvres,paupières,extrémités)

URTICAIRE 3 CLINIQUE: b.Urticaire aigu: début brutal avec apparition profuse de multiples éléments urticariens plus réaction générale parfois œdème de quincke œdème profond couleur normale siégeant visage OGext ( gravité due à l’atteinte des muqueuses laryngées) cas particulier du choc anaphylactique

URTICAIRE 3 CLINIQUE: b.Urticaire aigu: les causes: - médicamenteuse - alimentaires -végétaux et animaux -parasites -pneumallergènes

URTICAIRE 3 CLINIQUE: c.urticaire chronique: urticaire évoluant depuis plus de 6 semaines éruption moins profuse causes multiples

URTICAIRE c.urticaire chronique: 1.au cours de maladies générales: -collagénoses -endocrinopathies -hémopathies

URTICAIRE c.urticaire chronique: 2.urticaires physiques: -dermographisme -à la pression -vibratoire -au froid -à la chaleur -à l’eau -solaire -cholinergique

URTICAIRE c.urticaire chronique: 3.médicamenteux 4.alimentaire: soit pseudo allergie alimentaire soit allergie vraie 5.microbiens ou mycosiques 6.de contact Dans tous les cas interventions du stress dans le déclenchement des poussées

URTICAIRE 4 ATTITUDE PRATIQUE: a.dans l’urticaire aigu: APPRECIER LA GRAVITE ET TRAITER si signes de gravité voie veineuse ,corticoïdes injectables,hospitalisation si choc anaphylactique adrénaline sous-cutané par la suite anti-histaminiques si pas de gravité uniquement anti-histaminiques

URTICAIRE 4 ATTITUDE PRATIQUE: b.dans l’urticaire chronique: rechercher la cause : par l’interrogatoire par la para clinique par les tests cutanés par les tests physiques par biopsie cutanée

URTICAIRE 4 ATTITUDE PRATIQUE: b.dans l’urticaire chronique: traiter: éviter les facteurs aggravants (médicaments et aliments histaminolibérateurs,efforts intenses,stress) antihistaminiques

Oedème de Quincke

urticaire