LES DERIVES NITRES

INTRODUCTION L’insuffisance coronarienne a comme cause la plus fréquente l’athérosclérose des artères coronaires avec une difficulté pour les coronaires d’assurer les besoins en oxygène du cœur. Ce phénomène entraîne une douleur angineuse. La douleur d’angor apparaît lorsque les besoins du myocarde en oxygène sont supérieurs aux efforts de la circulation coronarienne.

L’insuffisance coronarienne a comme cause la plus fréquente l’athérosclérose des artères coronaires avec une difficulté pour les coronaires d’assurer les besoins en oxygène du cœur. Ce phénomène entraîne une douleur angineuse. La douleur d’angor apparaît lorsque les besoins du myocarde en oxygène sont supérieurs aux efforts de la circulation coronarienne.

Trinitrine forme perlinguale= trinitrine simple, natispray, natispray fort, risordan. Voie orale : risordan, risordan LP, lenitral Formes percutanées : lénitral pommade, cordipatch, diafusor…. Formes injectables : lenitral 2 ml=3 mg Risordan 10ml=10mg

CAT de l’infirmière Ce qu’il faut savoir : Toujours commencer par la posologie la plus faible et augmenter progressivement les doses par paliers. (Risque d’hypotension) Pas d’arrêt brusque du traitement, toujours baisser progressivement le traitement. Au début du traitement conseiller au patient de prendre son traitement en position couchée ou assise, pas de lever brutal. (Risque d’hypotension)

Quand le patient a un patch, ménager une fenêtre thérapeutique pour éviter le risque d’accoutumance (pas de patch la nuit, pas de comprimés le soir). L’inconvénient : pas de couverture thérapeutique sur 24h

LES BETA BLOQUANTS Contre indication : Effets secondaires : Prévention des crises d’angor. Ils abaissent la force de contraction et le débit cardiaque, ils diminuent la fréquence cardiaque. Ils ont aussi une action anti hypertensive. Contre indication : Bradycardie, asthme, BAV Effets secondaires : Bradycardie, aggravation d’un trouble du rythme, crise d’asthme, hypoglycémie, asthénie, insomnie. Noms des médicaments souvent utilisés : Sectral, lopressor, seloken, tenormine, avlocardyl, sotalex …….

LES INHIBITEURS CALCIQUES Prévention de la crise d’angor. Ils bloquent la pénétration du calcium à l’intérieur de la cellule du myocarde ce qui entraîne un relâchement des fibres musculaires lisses et donc une action vasodilatatrice générale. Ils agissent sur le cœur également en ralentissant la conduction et en réduisant le travail cardiaque. Contre indications : Grossesse, allaitement, troubles de la conduction, insuffisance cardiaque sévère.

Effets indésirables : Vasodilatation excessive pouvant entraîner des céphalées, vertiges, rougeur de la face, oedèmes des membres inférieurs. Surveillance du pouls, de la PA, et de l’ECG. Noms des médicaments les plus fréquemment utilisés : Adalate, loxen, tildiem, isoptine……