MIGRAINE Dr P. MARCHAND Novembre 2009 P. MARCHAND.

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1 MIGRAINE Dr P. MARCHAND Novembre 2009 P. MARCHAND

2 DEFINITION La migraine se définit comme une céphalée d’origine vasculaire, survenant par crises Diagnostic clinique : Antécédents familiaux Evolution par crises Examen neurologique normal On distingue : La migraine sans aura La migraine avec aura Novembre 2009 P. MARCHAND

3 MIGRAINE SANS AURA Signes annonciateurs : Début : Fatigue Excitation
Fringale Bâillements Début : Au réveil ou la nuit Maximum en quelques heures Peut réveiller le malade Novembre 2009 P. MARCHAND

4 MIGRAINE SANS AURA Caractéristiques : Durée
Unilatérale, souvent toujours du même coté, fronto-temporale Peut diffuser à tout le crâne Douleur pulsatile augmentée par l’activité Accompagnée de photophobie, de nausée, de photophobie Durée Quelques heures en général Peut durer plusieurs jours Novembre 2009 P. MARCHAND

5 MIGRAINE AVEC AURA Début par l’aura Troubles visuels Paresthésies
Scotomes Scintillements Sensation d’éclair dans le champs visuel Paresthésies Fourmillements Piqûre d’aiguilles engourdissement Novembre 2009 P. MARCHAND

6 MIGRAINE AVEC AURA Troubles du langage Gêne à la diction Gêne à la compréhension Gêne à la lecture Les troubles sont retrouvés du coté de la céphalée La céphalée est identique à celle de la migraine sans aura Novembre 2009 P. MARCHAND

7 EVOLUTION Début avant 20 ans
Peut débuter dès la petite enfance Ne pas nier son existence Rarement après 40 ans (éliminer une autre pathologie) Crises plus fréquentes dans la migraine sans aura Diminue chez le sujet âgé Novembre 2009 P. MARCHAND

8 FACTEURS FAVORISANTS Facteurs psychologiques Mode de vie Anxiété
Contrariété Stress Mode de vie Fatigue Surmenage Baisse de la tension nerveuse (week-end) Novembre 2009 P. MARCHAND

9 FACTEURS FAVORISANTS Alimentation Facteurs hormonaux
Période de jeûne, hypoglycémie Alcool Chocolat … Facteurs hormonaux Maximum au moment des règles Disparaît souvent au cours des grossesses Diminue à la ménaupose Novembre 2009 P. MARCHAND

10 TRAITEMENT DE LA CRISE Antalgiques : Sumatriptan
Paracétamol A.I.N.S Sumatriptan Imigrame  Relpax  Dérivés de l’ergot de seigle Diergospray  Gynergène Novembre 2009 P. MARCHAND

11 TRAITEMENT DE FOND Dérivés de l’ergot de seigle Anti-sérotonine
Séglor  Desernil  Anti-sérotonine Nocertone  Vidora  Béta-bloquants Avlocardyl  Anti-dépresseurs tricycliques Laroxyl  Inhibiteurs calciques Isoptine  Novembre 2009 P. MARCHAND

12 TRAITEMENT DE FOND Si plus de 4 crises par mois
Crises invalidantes dans la vie courante Elimination des facteurs déclenchants Traitement long, au minimum 3 mois Novembre 2009 P. MARCHAND