Vrai ou faux ? La spondylarthrite ankylosante est une maladie rare. samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Vrai ou faux ? La recherche de l’antigène HLA B27 est indispensable au diagnostic. samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Le diagnostic précoce repose sur le scanner Vrai ou faux ? Le diagnostic précoce repose sur le scanner des sacro-iliaques samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Vrai ou faux ? La spondylarthrite ankylosante devrait toujours recevoir des anti-TNF pour bloquer les dommages structuraux. samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Les spondylarthropathies Qu’est-ce que c’est ? Diagnostic Thérapeutique moderne samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Le concept de spondylarthropathie SAPHO Rhum Entérocolopathies AR, ACJ, SASN RP SA HLA B27 samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

HLA B27 samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat 95% des SA ont B27 Moins de 5% des B27 font une SA 7% de B27 en France. Association de 2 feuillets (chaînes lourdes) ou mimétisme moléculaire samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Le diagnostic samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Le diagnostic Stade pré-radiographique Stade radiographique Temps Douleur rachidienne (IRM: sacro-iliite) Douleur rachidienne (RX: sacro-iliite) Douleur rachidienne (syndesmophytes) Temps samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Le diagnostic Première présentation Sacro-iliite radiologique Début des symptômes OUI (10-30%) NON OUI (50-70%) Douleur Rachidienne chronique NON OUI (15-25%) NON (10-15%) samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat 0 5 10 20 ans

Le diagnostic samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Le diagnostic Douleur rachidienne chronique 5% 5% 5% Produit LR = 20 5% 5% 5% Produit LR = 20 50% Produit LR = 50 80% Produit LR = 200 90% Douleur inflammatoire Talalgie Arthrite périphérique IPD Uvéite antérieure Atcd familial Bonne rep AINS Protéines inflamm HLA B27 Saro-iliite radio Probabilité de la maladie samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Thérapeutique 1° Exercice physique 2° Exercice physique Cochrane review samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Thérapeutique Les AINS La salazopyrine Le MTX Les anti-TNF samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat

Thérapeutique: etanercept samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat Davis JC, et al. Arthritis Rheum 2003; 48:3230-6.

Thérapeutique: infliximab ASAS 20 ASAS 40 samedi 11 mars 2006 Van Der Heijde D, et al. Arthritis Rheum 2005; 52: 582-91. Pr Roland Chapurlat

Thérapeutique: adalimumab ASAS 20 ASAS 50 ASAS 70 Adalimumab (n=208) Placebo (n=107) Placebo (n=107) Adalimumab (n=208) Sem 12 Sem 24 *** P=0.001 (Pearson’s Chi-Square test) Les patients qui ont reçu le traitement de secours ou ont arrêtés ont été comptabilisés comme non répondeurs aux semaines 12 et 24 samedi 11 mars 2006 Pr Roland Chapurlat D van der Heijde, et al Abstract 691, Congrès ACR 2005 – San Diego