Dr. KABBACHE Service d'orthopédie C.H. Louis PASTEUR.

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1 Dr. KABBACHE Service d'orthopédie C.H. Louis PASTEUR

2 Les lésions ligamentaires de la cheville

3 L’anatomie

4 L’anatomie

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6 L’anatomie

7 L’anatomie

8 L’anatomie

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10 L’anatomie

11 L’anatomie

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14

15 Mécanisme lésionnel

16 Mécanisme lésionnel

17 Mécanisme lésionnel

18 L’entorse ligamentaire interne
Sont rares .

19 L’entorse ligamentaire externe
Bénigne : correspond à une distension des fibres ligamentaires sans rupture ; son rôle de hauban reste intacte . Grave : rupture d’un ou plusieurs faisceaux entraînant une déstabilisation externe .

20 Le patient a « tordu » la cheville
Le patient a mal .

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23 Le diagnostique clinique
Douleur très vive . L’impotence fonctionnelle est variable . Un hématome ou ecchymose «  œuf de pigeon » .

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25 Le diagnostique clinique
D’une entorse grave repose sur : Traumatisme violent. Impression de déboîtement . Sensation de craquement . La douleur # la gravité . Volumineuse hématome péri-malléolaire . L’examen clinique.

26 L’examen clinique Palpation des reliefs osseux .
Testing ligamentaire .

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29 Le bilan radiographique
Rx standard . Rx dynamique . Scanner . IRM.

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31 Diagnostic différentiel

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35 Les lésions associées Fracture ostéochondrale du dôme de l’astragale .
Luxation des tendons péroniers latéraux .

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38 Le décollement épiphysaire

39 Le traitement

40 Le traitement Glaçage . Immobilisation . Antalgique , anti-coagulant .
Un nouvel examen clinique (à 7-10 jours) . Contention semi-rigide

41 La rééducation Améliorer les amplitudes articulaires .
Renfoncer les muscles péroniers latéraux ( hauban externe ) . Travail proprioceptif .

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43 Le traitement chirurgical
Rare . Réservée aux entorses avec des lésions associées : fracture ostéochondrale . luxation des péroniers . séquelles douloureuses capsulo- ligamentaires . Instabilité chronique .

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55 Merci