Afssapps 2001 Antibiolor 2007 Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire Stomatologie Afssapps 2001 Antibiolor 2007 Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé Physio pathologie Des abcès plurimicrobiens (déséquilibre aérobies/anaérobies) Issus de la flore commensale Point de départ le plus fréquent : la carie dentaire 2 types d’abcès L’abcès localisé au parodonte L’abcès qui diffuse : la « cellulite » CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé Evolution Evacuation spontanée Collection Chez l’enfant : petits abcès sans gravité (parulie) Tuméfaction sous cutanée ? CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé Diagnostic La douleur : brutale et intense Tuméfaction gingivale ? Mobilité de la dent ? Tuméfaction sous cutanée ? Fluxion dentaire : tuméfaction imprécise et peu douloureuse au toucher, amélioration en position debout Abcès chaud collecté : trismus, fièvre CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Un diagnostic différentiel La cellulite diffuse cervico faciale Aussi rare que gravissime Cause dentaire banale Tableau de toxi infection sévère,voire mortelle CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

La prise en charge de l’abcès L’acte dentaire ++ De préférence avant l’antibiothérapie (si possible) Antibiothérapie si signes généraux ! Ne remplace pas l’acte dentaire CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Les non indications de l’antibiothérapie La parulie de l’enfant L’abcès localisé CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Le traitement antalgique Paracétamol……. Ibuprofene si nécessaire (grossesse = CI) Pas d’autres AINS CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé Antibiothérapie ? « En l’absence d’étude comparative pertinente, on ne connaît pas avec précision la place de l’antibiothérapie dans le traitement de l’abcès dentaire » !! Pas d’antibiotique de référence CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Quelle antibiothérapie ? En 1 ère ligne : Amox Spiramycine Durée : 3 jours si foyer dentaire éradiqué Absence d’amélioration : reprise de l’acte dentaire CISPRILOR 6 juin 09 STOMATOLOGIE. J.Birgé