Prise de mesures, moulage et rectification d'une prothèse Trans Fémorale Quadrilatérale

LOCALISATION ET FONCTION DES GROUPES MUSCULAIRES DROIT ANTERIEUR FLEXION DE LA HANCHE ADDUCTEURS ADDUCTION DE LA HANCHE ABDUCTEURS ABDUCTION DE LA HANCHE FEMUR EXTENSION ET ROTATION INTERNE DE LA HANCHE ISCHIO-JAMBIERS GRAND FESSIER EXTENSION DE LA HANCHE ISCHION

FICHE DE MESURES: PROTHESE TRANS-FEMORALE Nom du patient: ………………………………………………………….... Numéro du patient: ………… Date Mesures: ……/……/…….. Date d'essayage: ……/……/…….. Date de Livraison:……/……/…….. Distance ML MESURES Non serrées Serrées Mesure Finales Distance A - P Hauteur Genou - Sol Hauteur Ischion - Sol Hauteur du Talon Angle de Flexion Angle d'Abduction Taille du pied Circonférence du mollet Circonférence de la cheville Côté G D Remarques: ……………………………………………………………………………………………………………………

UNE PROTHESE TRANS-FEMORALE MESURES POUR UNE PROTHESE TRANS-FEMORALE LA MESURE DE " AP" : C'EST LA DISTANCE ENTRE L'ISCHION ET LE TENDON DU GRAND ADDUCTEUR LE TECHNICIEN EFFECTUE UNE CONTRE FORCE EN ABDUCTION LE PATIENT EFFECTUE UNE CONTRACTION EN ADDUCTION CELA PROVOQUE UNE SAILLIE DU TENDON DU GRAND ADDUCTEUR

PROTHESE TRANS-FEMORALE MESURES POUR UNE PROTHESE TRANS-FEMORALE MESURE DU MOIGNON LONGUEUR DU FEMUR LONGUEUR DU MOIGNON NB: CES MESURES SE PRENNENT A PARTIR DE L'ISCHION OU DE LA BRANCHE ISCHIO PUBIENNE

ANGLES D'ABDUCTION-ADDUCTION DES MOIGNONS TRANS FEMORAUX MOIGNON COURT ABDUCTION/ADDUCTION = 0° MOIGNONS MOYEN ET LONG ADDUCTION = 5 - 7° RAPPEL: CES ANGULATIONS SONT DONNEES A TITRE D'EXEMPLE, LE CAS DE CHAQUE PATIENT EST UNIQUE

ANGLE DE FLEXION DES MOIGNONS TRANS FEMORAUX MOIGNON COURT FLEXION = 7-10° FLEXION = 5° - 7° MOIGNON MOYEN MOIGNON LONG FLEXION = 3°- 5° RAPPEL: CES ANGULATIONS SONT DONNEES A TITRE D'EXEMPLE, LE CAS DE CHAQUE PATIENT EST UNIQUE.

UNE PROTHESE TRANS FEMORALE PRISE DE MOULAGE POUR UNE PROTHESE TRANS FEMORALE POSTERIEUR GRAND FESSIER ISCHION TENDON DES ISCHIO JAMBIERS 105° TROCHANTER EXTERNE INTERNE GRAND ADDUCTEUR DROIT ANTERIEUR APPUI AU NIVEAU DU TRIANGLE DE SCARPA ANTERIEUR POSITION DES MAINS

UNE PROTHESE TRANS FEMORALE PRISE DE MOULAGE POUR UNE PROTHESE TRANS FEMORALE POSITION DES MAINS VUE ANTERIEURE LE POUCE APPUIERA DERRIERE ET UN PEU AU DESSUS DU GRAND TROCHANTER HORIZONTALE PLACER L'INDEX HORIZONTALEMENT AFIN DE MARQUER LA TABLE ISCHIATIQUE ET LE MUR POSTERIEUR

TABLETTE ISCHIATIQUE HORIZONTALE PRISE DE MOULAGE POUR UNE PROTHESE TRANS FEMORALE POSITION DES MAINS VUE EXTERNE LE POUCE APPUIERA AU NIVEAU DE L'APPUI DU TRIANGLE DE SCARPA TABLETTE ISCHIATIQUE HORIZONTALE PLACER LINDEX HORIZONTALEMENT DE FACON A MODELER LE MUR INTERNE

VUE SUPERIEURE D'UN MOULAGE NEGATIF - Longueur ML = Diviser la circonférence du moignon au niveau "0" par 3.14 . Longueur AP = Diviser ML par 2 . AP = distance assise ischiatique à la gouttière des adducteurs. Le mur antérieur et le mur interne forme un angle ~105° 1/2 ML AP = 1/2 ML ~15° Le mur interne et le mur postérieur forme un angle ~105°

VUE SUPERIEURE D'UN MOULAGE NEGATIF EXEMPLE !!! ~15° AP = 86mm ML=172mm ~15° CIRCONFERENCE=540mm CIRCONFERENCE DU MOIGNON au niveau "0" : 540mm DISTANCE "ML": 540 / 3.14 = 172mm DISTANCE " AP" : 172 / 2 = 86mm

VUE SUPERIEURE D'UN MOULAGE NEGATIF APPUI DU TRIANGLE DE SCARPA = 1/3 ML GOUTTIERE DES ADDUCTEURS ~25mm 1/3 1/3 1/3 1/6 LA LARGEUR DE LA TABLETTE ISCHIATIQUE EST DE 25 – 30 MM TUBEROSITE ISCHIATIQUE = 1/6 ML

RECTIFICATION D'UN POSITIF POUR PROTHESE TRANS-FEMORALE QUADRILATERALE RAPPEL!!! LE MOIGNON DE CHAQUE PATIENT EST UNIQUE. PAR CONSEQUENT TOUTES LES MESURES, LES DESSINS, LES COMMENTAIRES FIGURANT DANS CE CHAPITRE SONT DONNES A TITRE D'EXEMPLE ET DOIVENT ETRE ADAPTE AU CAS DE CHAQUE PATIENT. IL EST CONSEILLE DE TOUJOURS VERIFIER LES MESURES DU POSITIF AVANT ET APRES LA RECTIFICATION!

RECTIFICATION D'UNE PROTHESE TRANSFEMORALE: VUE INTERNE 15-18 mm 1 – LARGEUR DU BORD INTERNE = ~15 - 18 mm ~10-15 mm 2 – LE BORD INTERNE EST INCLINE DE 10-15° POSSEDANT UNE GOUTTIERE POUR LES ADDUCTEURS = ~10-15mm ~100 mm (3) 3 – LE MUR INTERNE EST PLAT ET VERTICAL~100mm VERTICAL 4 – LE MUR ET LE BORD INTERNE SONT PARALLELE DANS UN PLAN TRANSVERSAL. HORIZONTALE 6 – LE MUR POSTERIEUR PRESENTE UN " RENFLEMENT"POUR LES EXTENSEURS: ~100mm (6) LE PLAN SAGGITAL EST PARALLELE A LA LIGNE DE PROGRESSION 5 – LE MUR ET LE BORD INTERNE SONT PARALLELE A LA LIGNE DE PROGRESSION. FLEXION INTIALE = 5° (MOIGNON MOYEN)

RECTIFICATION D'UNE PROTHESE TRANSFEMORALE: VUE POSTERIEURE HORIZONTALE 1 – LA TABLETTE ISCHIATIQUE EST HORIZONTALE DANS LES DEUX PLANS. 90 ° 2 – LE BORD DE LA TABLETTE ISCHIATIQUE FORME UN ANGLE DE 90 ° AVEC LE BORD INTERNE VERTICAL ADDUCTION INTIALE = 5-7° (MOIGNON MOYEN) ~100 mm 3 – LE MUR POSTERIEUR PRESENTE UN RENFLEMENT POUR LES EXTENSEURS = ~100mm. 4 – LE MUR POSTERIEUR FORME UN ANGLE DE 105° AVEC LE MUR INTERNE 105 °

RECTIFICATION D'UN PROTHESE TRANSFEMORALE: VUE ANTERIEURE ADDUCTION INTIALE DE 5-7° (MOIGNON MOYEN) VERTICAL 1 – LA HAUTEUR DU POINT MOYEN DU BORD ANTERIEUR SE TROUVE A ~ 30 mm AU DESSUS DE l'ASSISE ISCHIATIQUE ~30 mm ~15-20 mm 3 - LE POINT LE PLUS PROFOND DU TRIANGLE DE SCARPA SE TROUVE A ENVIRON 15-20 mm DU BORD ANTERIEUR. ~100 mm 2 – LA HAUTEUR DU TRIANGLE DE SCARPA EST ~ 100 mm ~25 mm 4 - LE BORD INTERNE DU TRIANGLE DE SCARPA SE TROUVE A ~ 25 mm DU BORD INTERNE DE L'EMBOITURE. 5 – LA PROFONDEUR DU TRIANGLE DE SCARPA ~ 6-10 mm

RECTIFICATION D'UN PROTHESE TRANSFEMORALE: VUE ANTERIEURE Comment déterminer la position du triangle de Scarpa - Prendre le bord antérieur est le diviser par 3. a Marquer le point "a" se trouvant au 1/3 externe du bord antérieur. c - Marquer le point "c" à 25 mm de l'angle interne. ~25 mm ~100 mm Tracer une ligne à la verticale de 100 mm à partir du point "c". b Joindre les points a,b,c pour déterminer le triangle de Scarpa. Cependant le dessin doit être fait en fonction de la taille et de la condition du moignon.

RECTIFICATION D'UNE PROTHESE TRANSFEMORALE: VUE EXTERNE 1 – LA HAUTEUR DU BORD SUPERIEUR EST DE 60-80 mm. 3 2 – LA FLEXION INITIALE EST DE 5° (MOIGNON MOYEN) 60-80 mm 1 3 – POINT DE PRESSION SE TROUVANT EN ARRIERE DU TROCHANTER. 4- LA LARGEUR DE LA TABLETTE ISCHIATIQUE EST = 25 – 30 mm VERTICAL 105° 25 - 30 mm LE PLAN SAGGITAL PLANE EST PARALLELE A LA LIGNE DE PROGRESSION 18 mm 2 105° 3 90 ° FLEXION INITIALE = 5° ( pour moignon moyen) 4