Formation à l’épidémiologie en Roumanie Pr Ioan Bocsan Université de Médecine et Pharmacie de Cluj-Napoca

Introduction En Roumanie, l'épidémiologie reste une spécialité exclusivement médicale : Tous les épidémiologistes sont des médecins. L’épidémiologie fait partie des spécialités de médecine préventive avec l'hygiène : hygiène de l'environnement, hygiène des radiations hygiène alimentaire, hygiène des enfants et des adolescents, l’éducation pour la santé et la promotion de la santé la santé publique

Grandes étapes historiques - 1 Jusqu’à 1957 : Faculté d‘Hygiène délivrant des diplômes dans les domaines de la médecine préventive classique (épidémiologie, hygiène, santé publique). En 1957 Facultés d‘Hygiène dissoutes et rattachées aux Facultés de médecine. Les médecins diplômés peuvent exercer en tant que médecins généralistes.

Grandes étapes historiques - 2 Jusqu'en 1992 : L'enseignement d'épidémiologie pour les étudiants en médecine et médecine dentaire a été intégré dans l'enseignement des maladies infectieuses  dans toutes les Facultés de médecine roumaines: épidémiologie, prévention et lutte contre les maladies infectieuses. Depuis 1992, les disciplines d’épidémiologie et de maladies infectieuses prennent leur indépendance.

Grandes étapes historiques - 3 À partir de 1992 : l'épidémiologie générale est introduite pour les étudiants de la 2ème année. A partir de 1993 : les principes de base en soins de santé primaire (SSP) introduits à l’université de Cluj-Napoca. Depuis 2001, le module de principes de base en soins de santé primaire devient obligatoire dans toutes les facultés de médecine en Roumanie.

Formation de base En 6ème année : enseignement de l’épidémiologie spécialisée: prévention et lutte contre les maladies infectieuses, y compris infections nosocomiales, épidémiologie des maladies cardio-vasculaires, éléments d’épidémiologie du comportement et épidémiologie moléculaire. Ce schéma (épidémiologie générale + SSP en 2ème année, épidémiologie des maladies en 6ème année) fonctionne à Cluj, Iasi et Craiova; Les autres Facultés de médecine roumaines ont conservé l’ancien curriculum.

Spécialisation 1 Les médecins qui souhaitent se spécialiser doivent se présenter au concours national pour devenir des médecins «secondaires» (≈ internes, résidents) (au moins 3 ans après le placement de Médecine) Le programme de spécialisation en épidémiologie se déroule sur 4 ans et conduit au titre de médecin spécialiste en épidémiologie.

Spécialisation 2 Entre 1970 et1985 concours d'internat, accessible aux étudiants au fin de la 5ème année en médecine. L’internat dure 3 ans, permet une pré-spécialisation dans différents domaines de la médecine (y compris préventive), sans délivrer de titre ou diplôme spécifique en fin d’études, mais donnant le droit de travailler dans un tel service.

Spécialisation 3 Actuellement la spécialisation en épidémiologie est obtenue par le résidanat, sur une durée de trois ans (4 ans jusqu’à 2010). Le programme de formation en résidanat et le nombre des postes mis au concours national sont fixées par le Ministère de la Santé. La spécialisation est délivrée dans les principaux centres médicaux universitaires du pays, coordonné par les départements universitaires d'épidémiologie.

Formation des spécialistes 1 Module commun pour toutes les spécialités de médecine préventive : santé publique et gestion de la santé (3 mois) éducation pour la santé et promotion de la santé (0,5 mois) bioéthique (0,5 mois) informatique médicale (2,5 mois) biostatistique. Durée du module commun : 6,5 mois.

Formation des spécialistes 2 Module d’épidémiologie générale (6 mois) Module d’épidémiologie spéciale (épidémiologie, prévention et contrôle des maladies) (6 mois) au département d’épidémiologie de l’université; Modules d’épidémiologie de terrain (4 mois) à la Direction de la Santé Publique et au Département de Surveillance et Contrôle des infections nosocomiales (DSCIN) (1 mois) et auprès d’un médecin de famille (1 mois)

Formation des spécialistes 3 Module d’épidémiologie des maladies infectieuses (3 mois), hygiène (2,5 mois), et microbiologie clinique et laboratoire clinique (3 mois). Modules d’épidémiologie des autres maladies (2 semaines chaque soit 3 mois) : pédiatrie, oncologie, maladies nutritionnelles et diabète, maladies cardiovasculaires, pneumologie, vénérologie

Modalités de formation Présentation des thèmes du programme théorique chaque semaine par un enseignant, discuté avec les résidents. Les résidents présentent chaque semaine un sujet du programme spécialisée en 20 à 30 minutes (format ppt). Difficulté majeure : l'hétérogénéité de curriculum des 8 spécialités qui suivent le module d’épidémiologie (thèmes et durées de formation différents) : épidémiologie 12 mois, hygiène 3 mois, santé publique 12 mois, médecine de famille 2 semaines, cardiologie 2 mois, maladies infectieuses 2 mois, pneumologie 3 mois.

Fonctions d’enseignement Les résidents en épidémiologie intéressés peuvent assurer des activités d'enseignement (tutoriels) pour les étudiants, après avoir suivi les séances assurées par les enseignants. Ces résidents sont rémunérés selon le nombre d'heures. Les médecins résidents peuvent poursuivre des études doctorales, condition essentielle pour une carrière d'enseignant. Ils auront alors le statut d’enseignant associé Pour devenir universitaire, il faut compléter les études doctorales sur 4 années; à défaut le contrat d’enseignant associé est résilié.

Finis coronat opus L’examen de médecin spécialiste comporte une épreuve écrite, une épreuve orale et une épreuve pratique (étude de cas à résoudre). Le médecin spécialiste en épidémiologie peut travailler dans une DSP ou un DSCIN dans des hôpitaux, ou choisir une carrière académique. Apres 5 années d’activité, un médecin spécialiste peut se présenter au concours de médecin primaire, niveau le plus élevé de médecin praticien spécialisé.