U.H.S.I. Unité Hospitalière Sécurisée Inter-Régionale CHU de Bordeaux Hôpital Pellegrin Situé au 12e étage Pôle médico-judiciaire Ouverture: 5 mai 2006 16 lits d’hospitalisation

Contexte Application de la loi de 1994 et de l ’arrêté du 24-08-2000, création des UHSI à Bordeaux, Lille, Lyon, Nancy, Rennes, Toulouse, Marseille en complément avec l'établissement public de santé de Fresnes et l ’UHSI implantée au sein du groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

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Fonctionnement général de l’U.H.S.I. Convention tripartite Repose sur des procédures mettant en relation différents partenaires (Hôpital, Administration pénitentiaire, Police, Gendarmerie) Accueille: les détenus admis à l ’hôpital et les prévenus  majeurs et mineurs (de plus de 13 ans) hospitalisations programmées des services pénitentiaires de la région ( > à 48h) hospitalisations courtes durées urgentes ou programmées pour l ’UCSA de Gradignan hospitalisations consécutives à une décision médicale de transfert d ’un établissement public de santé vers l ’UHSI

Objectifs Accueillir en hospitalisation programmée les patients en provenance de tous les établissements pénitentiaires de 3 régions (Aquitaine - Limousin - Charentes-Poitou) Prise en charge : poly-pathologies, sauf les patients relevant d ’un service très spécialisé : réanimation, grands brûlés, neurochirurgie, chirurgie cardiaque, de transplantation d ’organes Coordonner et sécuriser les soins aux détenus

Ressources Humaines 1 cadre de santé 18 IDE 13 AS 1 MKDE 1 psychologue Personnel para médical 1 cadre de santé 18 IDE 13 AS 1 MKDE 1 psychologue 1,5 secrétaire médicale 4 AES 1/2 poste de cadre socio-éducatif 1/2 poste diététicienne Personnel médical Sous la responsabilité d ’un MCUPH 2,5 Praticiens hospitaliers 1,5 équivalent temps plein (vacations)

Interactions Professionnelles Sont appelés à collaborer à l’UHSI L’administration pénitentiaire assure la garde des détenus La police assure la sécurité extérieure de l’unité et le contrôle des accès La santé assure la prise en charge et les soins de qualité aux patients détenus

Les modalités d’interactions (1) Le respect des contraintes de sécurité Le respect du secret médical Le respect de la confidentialité et de l ’identité des détenus (+++)

Les modalités d ’interaction (2) Les procédures interprofessionnelles administratives (Justice - Police - Santé) de soins (intra service ; interservices ; inter hospitaliers ; inter régions) Les conséquences : augmentation des tâches pour sécuriser toutes les actions nécessité d ’avoir des effectifs en quantité suffisante service pénitentiaire service hospitalier (tâches en série - tâches groupées)

Communications professionnelles Transmissions orales IDE/ AS en début de journée de travail lors des relèves. La planification des soins ( fiche technique N° ) Des transmissions ciblées du dossier de soins Savoir identifier les ressources Collaborer avec l’équipe médicale et d’encadrement Formaliser des temps de rencontre interdisciplinaire

PRE-REQUIS L’organisation repose: Sur des procédures inter professionnelles Le binôme AS et IDE La planification et l’organisation des soins de qualité La collaboration étroite avec l’équipe médicale et d’encadrement Le respect des différentes missions professionnelles Les besoins en santé du patient Un esprit critique et constructif

Le binôme IDE/AS Respect des règles professionnelles Autonomie dans sa fonction soignante Importance de créer du lien professionnel Les moyens: Transmissions orales et écrites (transmissions ciblées) Mise en place d’outil professionnel (travaux de groupe…) Communication professionnelle adaptée (réunion de synthèse….)

Planification et organisation des soins de qualité Travail d’anticipation ( préparation de l’hospitalisation, prise de RDV anticipée. Les secteurs de soins Planification murale. Cohésion dans le déroulement des soins Investissement dans les missions de soins transversales Organisation fiable des tâches afférentes Référents roulants Référents fixes

Collaboration avec l’équipe médicale et d’encadrement Mise en place de groupes de travail Réunion de synthèse hebdomadaire pluri disciplinaire Analyse des pratiques professionnelles Réunion d’équipe Entretien individuel

Respect des différentes missions professionnelles Adaptabilité Confiance dans l’exécution des missions des équipes police et pénitentiaire Proscrire les glissements de fonction Faire respecter sa mission de soins

Les besoins en santé du patient Doit être notre préoccupation principale Actions centrées sur le patient Identifier les besoins en santé des patients Entretien lors de l’admission Recueil de données Identifications des ressources et des besoins perturbés Macro cible Mise en place d’objectifs de soins ( plan de soins)

Esprit critique et constructif Acteur de l’organisation Évaluation de nos pratiques Remise en question professionnelle Travail de collaboration avec l’équipe médicale Travail de collaboration, confiance avec l’encadrement Connaître ses limites