PROJET CeGiDD TERRITOIRE 7 13 MARS 2015 Dr C. DANIEL CDAG CH Saint-Brieuc Travail en collaboration Mme CHARLES ARS 22 Dr LETORET CG 22, Mr MICHEL directeur-adjoint CH Saint-Brieuc

ETATS des LIEUX structures 2015 CPEF CDAG Maillage sur l’ensemble du territoire Intra hospitalier/ convention CH-CG Saint-Brieuc, Lannion, Guingamp, Paimpol Un centre localisé CH Saint-Brieuc Bassin population 420 000 hab

ETATS des LIEUX missions CPEF CDAG Public 15/20 ans Public précaire et/ou vulnérable Volet prévention concernant Vie affective et sexuelle, « éducation » sexualité, contraception Volet Interruption grossesse (hors activités CeGiDD) Dépistage IST et prescriptions Hors les murs :prévention, information Tout public Hors les murs (public ciblé ) Dépistage VIH/VHC/VHB Absence de dépistage IST

ETATS des LIEUX profil des équipes (ETP) CPEF CDAG Gynécologue 0.8 Sage femme 2,2 Conseillère conjugale 1,5 Secrétaire 2,2 Particularités territoriales Psychologue (Saint-Brieuc ) 0,5 Assistante sociale (Lannion) 0,2 Médecin 0,3 IDE 0,6

Un seul et unique CDAG /territoire Dépistage VIH VHC VHB MAIS IST = 0 ETATS des LIEUX 2015 Un seul et unique CDAG /territoire Dépistage VIH VHC VHB MAIS IST = 0 CPEF bien implantés et maillage /territoire MAIS public cible 15/20 ans et précaires Insuffisance évidente de l’offre de prévention, dépistage, et prise en charge IST sur le territoire Sous dotation financière du territoire pour cette mission de service public

CONSTAT D’une porte d’entrée tout public Les CPEF assurent l’essentiel des missions d’un CEGIDD premier niveau de recours, à l’exception : D’une porte d’entrée tout public De l’organisation de dépistage VIH et Hépatite B /C Des prises en charge des accidents d’exposition à risque viral Des vaccinations (excepté la vaccination vis-à-vis du papillomavirus)

PRECONISATION Complémentarité des actions des CPEF et du CDAG, intérêt indéniable d’une co-construction dans le cadre du futur CeGIDD sur la base de l’existant

Implantation CeGiDD

ACTIVITES MISSIONS MINIMALES COMMUNES Accueil, information de l’usager évaluation de ses facteurs d’exposition Dépistage VIH, VHC, VHB, syphilis, chlamydia, gonocoque et autres IST selon clinique Prise en charge médicale des chlamydias, gonocoque, syphilis et IST autres Accident d’exposition à risque viral (AES) : kit 5 jours post-exposition Vaccination : VHB/VHA/Papillomavirus réflexion sur intérêt et possibilité d’élargir cette mission à la mise à jour complète du carnet de vaccination, Contraception d’urgence Conseil personnalisé : prévention primaire ou secondaire Prise en charge psychologique et/ou sociale de première intention

ACTIVITES spécificités CPEF Information et éducation « sexualité » Prévention des risques liés à la sexualité (grossesses non désirées, violences sexuelles…) Réorientation des cas complexes nécessitant une prise en charge spécialisée vers le CEGIDD référent Organisation et gestion des activités d’information et de prévention hors les murs, Créer ou renforcer lien avec les acteurs du territoire : Liberté couleur 22, collectif SIDA Saint-Brieuc, IREPS, CAARUD

ACTIVITES spécifiques CeGiDD référents Gestion des cas « complexes » orientés par les antennes Suivi des accidents d’exposition à risque viral Orientation vers référents adaptés en cas de détection de prise de risque liés à la sexualité (grossesse non désirée, violences sexuelles/liées à l’orientation sexuelle et à l’identité de genre…) Recours à des consultations spécialisées avec référents intra hospitaliers si besoin : dermatologie, urologie, hépatologie, gynécologie, sexologue Organisation et participation de dépistages hors les murs (VIH VHC VHB syphilis) Renforcer lien avec les acteurs du territoire pour mieux coordonner les actions : Liberté couleur 22, collectif SIDA Saint-Brieuc, AIDES, IREPS, CAARUD Binôme médecin/IDE ex CDAG référent pour les antennes CPEF Conseil et expertise auprès des Antennes (partage de pratiques, supervision, réunions trimestrielles entre les antennes et le CEGIDD) Coordination médicale conjointe CPEF/CeGiDD

COROLLAIRE ! Formations et/ou mises à jour des connaissances des personnels CPEF au « risque viral VIH VHC VHB» De l’équipe du futur ex CDAG à la sexualité/ contraception

BESOINS en PERSONNELS SITE SB 5 ½ jr sem Antenne Lannion ½ jr sem   SITE SB 5 ½ jr sem Antenne Lannion ½ jr sem Antenne Paimpol Antenne Guingamp Nbre Consultants 4000 3000 1000 Médecin 0.8 ETP 0.7 et 0.1 coordination Recours en cas de nécessité (déplacement sur site) IDE 1.2 ETP 0.9 0.1 Secrétaire 0.75 ETP 0.75 Sage-femme 0.3 ETP Missions CPEF SB Missions supplémentaires Psychologue 0.2 ETP 0.2 Assistante sociale Recours sur site via maison des départements