MASQUAGE EN AUDIOMETRIE ZAATAR Rody DES ORL-CCF

INTRODUCTION A certaines intensités il n’est pas possible de transmettre le son à une oreille sans qu’il parvienne à l’oreille controlatérale

DEFINITIONS L’énergie sonore est transmise par le CAE vers le système tympanpo-ossiculaire et la cochlée Transmission par l’os du crâne avec une perte de 50-60dB = transfert crânien Atténuation interaurale

CONSEQUENCES Si on teste une oreille sourde en conduction aérienne le son est transmis à l’oreille controlat avec une atténuation de 50-55dB masquer l’or controlat si seuil aérien de l’or testée > 45 voire 40 dB

En CO l’atténuation interaurale est de 0-5 dB masquage systématique

POURQUOI MASQUER Le son adressé à l’or testée stimule la cochlée contro dès que le niveau du son excède la valeur de l’atténuation interaurale On teste alors l’ or contro en CO courbe fantôme

COMMENT MASQUER Par VA (contro) Par VO Par un bruit à bande étroite (autour de la fq étudiée ms celle-ci est retirée) Par bruit blanc ( contenant toutes les fq du spectre) Par une fq pure ( inf à la fq étudiée) Par VO

A QUELLE INTENSITE Pour qu’un bruit B2 masque B1 il faut qu’il soit d’intensité légèrement sup B2-B1=valeur du masque=Vm=15dB Efficace = suffisant pour masquer l’or à éliminer = I min Non retentissent = ne doit pas masquer l’or test = I max I non efficace I de masquage I retentissant

CALCUL DU MASQUAGE (courbe aérienne) Pour un son I ( en VA > 50dB) Le son parvenant à l’or contro = I-50 Il sera entendu si il est sup au seuil osseux = I-50-So Imin masquant Vm >son à masquer I-50-So entendu Sa Vm+(I-50-So)+Sa I-50+Vm+Rinne

Pour que le son masquant devienne retentissant il faut qu’il soit Imax masquant Vm >atten interaurale 50 >So oreille test So test So test + 50 + Vm

CALCUL DU MASQUAGE (courbe osseuse) Imin = I + Vm + Rinne ( oreille masquée ) Imax = So test + 50 + Vm

EXEMPLE 1 Recherche du Sa des 2 oreilles sans masquage Sa>45-40dB masquage (surtout OD car rinne>50) Détermination du So sonde sur le front Exemple 1000Hz

Sa OD est incertain Masquage de l’oreille contro Essai de masq à 70 dB Sa OD=75 Ce masq est il suffisant ? Imin=I-50+Rinne+vm 75-50+30+15 70 Est il retentissant ? Imax=So test+50+Vm 10+50+15=75

Recherche des So On masque OG avec Imin=I+Rinne+Vm So OD a été retrouvé à 20 dB En masquant à 20+30+15=60

Recherche du So OG Impossible de masquer avec un son efficace et non retentissant car Rinne>50 (de l’oreille masquée) Imin>Imax Il faut effectuer un test de masquage par voie osseuse

EXEMPLE 2 Sa OD et OG sont certains car Rinne D et G <50dB

Détermination des SO So OD =40 vérifié en masquant OG avec Imin = I+Rinne+Vm = 75 So OG = 60 vérifié en masquant avec Imin = I+Rinne+Vm = 95

METHODE DE RECHERCHE D’UN PLATEAU Permet de déterminer le seuil sans avoir recours aux formules du masquage Masquage par VA de l’ O contro

Méthode utilisée si le Sa de la meilleure oreille n’atteint pas 40 dB sinon méthode trop approximative

EXEMPLE Sa sans masquage On teste en 1er l’oreille la plus « sourde » Son test 65 dB à OD Masque OG 30dB Augmentation du masque de 5 dB disparition du son test

Le son test à 80 dB ne disparaît plus malgré l’augmentation du masque à 60-65-70-75 dB on est au niveau du plateau Sa OD = 80 dB

EXEMPLE détermination du So Sa OD 30dB So 10dB Sa OG 10 dB So 10 dB On masque OG Augmentation prog du masque et du test de 5dB jusqu'à stabilisation du So malgré augm du masque SURDITE PERCEPTION 30dB

MASQUAGE PAR VO test de Rainnville Déterminer So si impossible de masquer sans retentissement par VA Rinne de l’oreille masquée > 50dB Il faut avoir déjà déterminé Sa

PRINCIPE Un bruit Ba masque Sa si Ba-Sa=Vm Un bruit Bo masque So si Bo-So=Vm So=Bo-Vm Au seuil (Sa et So) la même énergie arrive à la cochlée que le son soit conduit par VA ou VO

On délivre le Sa dans l’écouteur On introduit un bruit par Co afin de masquer Sa Bo Calcul de So=Bo-Vm

CONCLUSION Masquer chaque fois que Sa>40dB Pour le Sa il est toujours possible de masquer efficacement et sans retentissement sauf si ST ou SM bilat imp (rinne>50dB) Pour le So masquage efficace et non retentissant si rinne oreille masquée <50dB