ETUDE DE CAS Jeannine transport sa grande mere, Marie Ange a HUM a 10h aujourd'hui. Elles etaient au marche le matin et soudainement a 9h Marie Ange commencait a avoir la difficulte a parler. Que faite vous?
A - voie respiratoire pas d'obstruction B - RR 16 facile, SaO2 97%, ascultation C - TA 173/106, Pouls 84, D - Verbal, incomprehensible E - pas de traumatism F - T 36.5, Glucose 120 H-I - faibless bras droite
EVALUATION NEUROLOGIQUE GSC: Pupils Montrer les dents Movement des yeux Tapper les doits Tapper les pieds Nez a doits "Pronation drift" Levez le jambes...
PQRST Histoire Medicale Medicament Allergie
Occusion des artere cerebral par un embolie Hemorragie dans le cerveau ACV
ACV- signs & symptoms Faibless engourdissment soudain, dans les bras, jambs et visage, sourtout sur un cote Confusion soudain Difficulte a parler ou a comprendre soudain Difficulte a marcher Trouble de vison, sur un oeil ou les deux yeux soudain Mal de tete soundain Etourdissement, manque de coordination soudain
ACV - Evaluation & Interventions Evaluation neurologique rapide –debut des symptoms, derniere fois vu normale –evaluation rapid visage, "Pronateur drift", dysarthrie ABC- O2? Sign viteau + gluco Moniteur, 2 voie intraveineuse, ECG, prise de sang (hgb, electrolyte, coag, t&s)
ACV - Evaluation & Interventions CT SCAN - hemorragie? –-25min Sond urinaire Traitement: thrombolytique - rTPA –3h debut des symptoms
Cours de traitement Hemorragie - chirugie neurologique Pas rTPA: donner ASA, admettre soins intensif, readaptation –exclusion trauma dans les 3 dernieres mois, access artere dans les 7 jours precedent, TA eleve, saignment, anticoagulants per os... etc.. rTPA : moniteur saignment, evaluation neurologique, voir les symptoms se resoudre