Révision générale Dr.ABBOU.

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TD IMAGERIE THORACIQUE M ODULE : P NEUMOLOGIE Dr Bekri. F Service de Pneumo-Phtisiologie « B » CHU ORAN SYNDROME PLEURAL.
ITEM #203 (ex item 324) - Opacité et Masses Intra-Thoracique
Transcription de la présentation:

Révision générale Dr.ABBOU

Radiographie thoracique de face objectivant une opacité basithoracique gauche ,dense, homogène, à limite inférieure éffaçant la coupoule diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite éxterne en contact avec la paroi thoracique, limite interne noyée dans le médiastin, limite supérieur concave en haut et en dedans Conclusion RX: épanchement pleural liquidien gauche de moyenne abondance. Dg: pleurésie gauche de moyenne abondance.

TTX de face objectivant une opacité dense ,homogène, occupant la totalité de l’hémithorax gauche, limite inférieure effaçant la coupole diaphragmatique et comblant les 2 culs de sac, limite interne en contact avec le médiastin en l’attirant, limite externe en contact avec la paroi thoracique , limite supérieure coiffant l’appex. Avec des signe de rétraction du poumon gauche à savoir: attraction de la trachée. Aspect de poumon compensateur à droite. Conclusion Rx : hémithorax sombre rétractile homogène gauche. Dg: - atélectasie par obstruction extrinsèque (ADP compressive) ou intrinsèque ( bourgeon intraluminale) de la bronche souche gauche. - agénésie du poumon gauche.

Radiographie thoracique de face objectivant une clarté du champs sup gauche allant de la région axillaire moyenne à l’appex d’environ 12 cm de grand axe vertical entouré d’un liséré +/- épais, a son pole inf une opacité peu dense correspondant au parenchyme tassé Conclusion: image bulleuse gauche Dg: bulle d’emphysème compressive gauche

Radiographie thoracique de face objectivant une hyperclarté avasculaire de l’hémithorax droit, allant de la base au sommet, délimitant dans sa partie interne une opacité dense correspondant au poumon collabé avec d’important signe de refoulement: déviation de la trachée et du médiastin vers le côté controlatéral Conclusion Rx: épanchement pleural gazeux droit total compressif Dg: pneumothorax droit compressif.

Radiographie thoracique de face objectivant une opacité basithoracique droite, à limite inférieur n’efface pas la coupole diaphragmatique mais comblant le du cul de sac cardiophrénique droit, limite supérieur bicyclique surmontée d’une clarté entouré d’un léseré opaque +/- épais, Deux clartés arciformes sous diaphragmatique bilatérales. Conclusion: image hydro-aérique droite associé à une hyperclarté arciforme sous diaphragmatique bilatérale . Dg: Hernie diaphragmatique associé à pneumopéritoine bilatéral

Radiographie thoracique de face objectivant des opacités médiastinales bilatérales dense, homogène, à limite interne en contact avec le médiastin, limite externe nette, se raccordant au médiastin à angle obtus en élargissant le médiastin supérieur et moyen. On note aussi, des signes de distension. Conclusion Rx: opacité du médiastin supérieur et moyen Dg:ADP infectieuse, maligne ( lymphome malin Hodjkinien ou non)

Radiographie thoracique de face objectivant une opacité paracardiaque droite à limite interne en contact avec le médiastin, limite externe convexe vers le parenchyme, nette de contour régulier se raccordant à angle obtus, limite inférieur comblant le cul de sac cardiophrénique droit. Conclusion Rx: opacité du médiastin antéro inférieur Dg: - kyste pleuropéricardique - frange graisseuse - lipome.

Radiographie thoracique de face objectivant des opacités bilatérales des deux champs pulmonaires supérieurs, à limite flou, dense, hétérogène par la présence de multiple clartés a son sein . Conclusion Rx: opacités hétérogènes apicales bilatérale Diagnostic: tuberculose pulmonaire bilatérale dans sa forme ulcéro-infiltrative

Radiographie thoracique de face objectivant des opacités micromodulaire bilatérale, diffuse dans les 2 champs n’épargnant ni base, ni sommet, dense, homogène de taille égale associé à des opacité hilaire bilatérale, dense, homogène, limite interne en contact avec le médiastin, limite externe nette, contour irrégulier Conclusion Rx: miliaire radiologique + opacité hilaire bilatérale Dg: - sarcoïdose type 2 - tuberculose pulmonaire - pneumoconiose

Opacité apicale associée à une lyse osseuse Cancer bronchique primitif( pancoast-tobias)

Tuberculose pulmonaire dans sa forme cavitaire

Tuberculose pulmonaire bilatérale infiltrative et excavée à droite

Opacité médiastinale antérieure et moyenne droite ADP . Tm thymique

Opacité systématisée homogène non rétractile lobaire moyenne droite PFLA du lobe moyen

PNEUMOTHORAX TOTAL GAUCHE REFOULANT

Opacité médiastinale antérieure et inférieure Dg: Tm thumique; kyste pleuro péricardique

Conclusion: Opacité systématisée non rétractile hétérogène droite Dg: Tuberculose pulmonaire droite dans sa forme de lobite excavée

Cancer bronchique primitif

Opacité médiastinale antérieure et supérieur gauche Anévrisme de l’aorte

Abcés en cadre Cancer excavé

Bon courage pour l’examen