POLITIQUES DE PTME JL REY ESTHER

Définir Objectif général : réduire la TME (25 à 12%) Les objectifs : - PTME avec ou sans VCT - PTME ou PTME « + » - Prise en charge : avant accouchement (femmes enceintes sous trithérapie) et après (prophylaxie et traitements) Les articulations avec politiques de lutte contre le sida et SMI (accouchements médicalisés) Les stratégies vis-à-vis de l’alimentation

Audit des Centres Qualité des CPN : couverture, nombre de CPN par centre, taux de mortalité infantile et maternelle… Qualité du Laboratoire : bilan prénatal traditionnel, contrôle qualité, locaux, hygiène …. Personnel : nombre, formation initiale, formation continue… N.B. il est nécessaire de prévoir une augmentation des moyens en temps / personnel

Mise en place Formations –Ensemble du personnel (PEV, PF, AS) et associatifs Moyens laboratoire –Hémoglobine Biochimie –Sérologieset I.O dont BK Conseils –Pré test –Post test Suivi –Éligibilité –Prise des médicaments Organisation des circuits –Diminuer les attentes et les fatigues

Dépistage Dépistage VIH: - conseil (pour séronégatives = prévention ; pour séropositives = PTME) - tests (selon stratégie nationale : 1,2 ou 3 tests rapides) - résultats (immédiats ou en heures ou plus) Bilan prénatal : - syphilis - groupe sanguin - anémie - autres sérologies ? - urines

Intervention * AZT à la 36° semaine ( +/- IV à l’accouchement, AZT après ou au NN) * NVP (gratuit) au jour de l’accouchement et au NN * bithérapie : à généraliser * Mesures complémentaires asepsies, prophylaxie, Fer

Allaitement Maternel ou artificiel exclusif avec sevrage rapide et précoce Artificiel > Maternel > AM Difficultés : discrimination (famille et belle famille), culture, politiques pour AM

Suivi Suivi postnatal (mère CD4 et anémie / enfant clinique ++) Diagnostic enfants sérologie à 15/18 mois ou PCR/CV avant? Supervision de l’alimentation : contrôle AM et/ou aide pour AA (matériel + laits) Prise en charge : Infections opportunistes ARV (y compris partenaires) Prophylaxie des I.O. Conseil, aides, PF (problème des nouvelles grossesses)

Questions sur PTME Est-ce de la prévention? Quel intérêt en santé publique? Importance et intérêt du dépistage L’allaitement (pour ou contre le sein?) Traitements des femmes –En cours de grossesse –Après accouchement