Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil Cas clinique: Zoe Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil
Motif de consultation 18 mois Fièvre 41°et Angine
HDM (1) Le matin, hyperthermie 38°5 Voit son médecin généraliste : diagnostic d’angine Pas de strepto test Mise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises
HDM (2) Le soir: fièvre à 41° frissons, enfant abattue + Fièvre réagit bien à Ibuprofène 2 prises d’Amoxicilline Examen clinique négatif en dehors d’une angine Streptotest non fait car 2 prises d’antibiotiques
Finalement… Fièvre 41° + Frissons + Angine sous Amoxicilline Aucun signe respiratoire QUE FAITES VOUS ? QUEL DIAGNOSTIC EVOQUEZ VOUS ?
Quel diagnostic évoquez vous ? Angine bactérienne résistante aux antibiotiques ? Angine virale Autre infection bactérienne ? Aucune des propositions précédentes
CRP?… CRP= 80
Que proposez vous ? Changement d’antibiotique Amox Clav Prélèvement de gorge Changement d’antibiotique Macrolides Aucune de ces propositions
Bactériologie + Virologie Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71 Juin 91-Mars 96 31 patients présentant une angine traitée par antibiotiques et en situation d ’échec Age moyen 8,6 ans (0,6 à 16, 8 ans) Bactériologie + Virologie adénovirus, influenzae, parainfluenzae, VRS EBV, Mycoplasme...
Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsive to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71
Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71*