Insuffisances Cardiaques Insuffisance Cardiaque Gauche (IVG) Insuffisance Cardiaque Droite (IVD) Insuffisance Cardiaque Globale CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Définition Incapacité du cœur gauche à assurer un débit satisfaisant aux besoins énergétiques et métaboliques de l’organisme Étiologie Cardiopathie ischémique Cardiopathie hypertensive Cardiopathies valvulaires CMP primitives CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Signes Fonctionnels Dyspnée Toux Asthénie Signes Physiques Tachycardie Bruit de galop Polypnée Râles sous-crépitants Cyanose CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Dyspnées Dyspnée d’effort Grade 1: effort très important, non habituel Grade 2: effort important habituel Grade 3: effort peu important Grade 4: effort minime Dyspnée de repos: Orthopnée CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Signes Fonctionnels Dyspnée Toux Asthénie Signes Physiques Tachycardie Bruit de galop Polypnée Râles sous-crépitants Cyanose CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Radiographie Cardiomégalie Surcharge vasculaire pulmonaire Flou péri-hilaire ECG Aspécifique HVG ? Rythme ? Coronaropathie ?? CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier RX thorax normale CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Cardiomégalie CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Œdème Aigu Pulmonaire CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Aspect Anatomiques Cardiopathies dilatées (CMPD) Cardiopathies Hypertrophiques (CMH) Cardiopathies Ischémiques CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier CMP dilatée CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier CMP hypertrophique CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier CMP obstructive CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier CMP ischémique CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Radiographie Cardiomégalie Surcharge vasculaire pulmonaire Flou péri-hilaire ECG Aspécifique HVG ? Rythme ? Coronaropathie ?? CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Echocardiographie Dilatation VG Cinétique État des valves CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Quelques échocardiogrammes CMP Dilatée CMPD 2 IDM AS Insuff Mitrale 2 Insuffisance Mitrale Thrombus CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Gauche Echocardiographie Dilatation VG Cinétique État des valves Biologie Anémie ?? Fonction rénale ?? Ionogramme ?? BNP ou NT Pro BNP élevé (tenir compte de l’âge) CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Évolution Non traitée Aggravation progressive Accidents paroxystiques Décès en insuffisance cardiaque globale terminale Traitée Réduction des décompensations Ralentissement de l’évolution Guérison si traitement étiologique radical (valvulopathie…) CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier Traitement Hygiéno-diététique Réduction pondérale Régime sans sel Activité physique adaptée Réadaptation fonctionnelle Vaccination anti-grippale Médicamenteux Diurétiques IEC Digitaliques Béta-bloquants CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

IDE et Insuff Cardiaque Gauche Suivi du patient équilibré Surveillance du poids Rappel régime pauvre en sel Surveiller prise des médicaments Dépistage des décompensations Dyspnée crescendo ?? Prise de poids ?? Affection intercurrente ?? CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Droite Définition Incapacité du ventricule droit à assurer le débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels de l'organisme Etiologies Cœur pulmonaire chronique Secondaire à affection pulmonaire (BPCO, fibrose, etc) Évolution d’une insuffisance cardiaque gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Droite Signes fonctionnels Dyspnée Hépatalgie Oligurie Signes cliniques Foie cardiaque Turgescence jugulaires et reflux hépato-jugulaire Oedèmes des Membres Inférieurs CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Droite ECG HVD BBD Tachycardie RX Pathologie pulmonaire (causale) Échocardiogramme HTAP HVD Explorations pneumologiques Scanner thoracique EFR Gazométries … CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

Insuffisance Cardiaque Droite Évolution Poussées successives Tournant sévère si post ICG Accidents intercurrents (embolie pulmonaire..) Traitement +++étiologique: améliorer le pb pulmonaire Symptomatique Repos O2 diurétiques CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier