-Données démographiques -Vieillissement normal -Soins de santé -Sexospécificité Leslie-Anne Bailliu, MD, BScPT, CCFP(CoE) Lundi 30 mars 2015

1.Décrire le vieillissement de la population canadienne au cours des 25 prochaines années et évaluer les effets de ces changements démographiques sur l’avenir du système de soins de santé au Canada 2.Décrire les modifications normales courantes du vieillissement et leurs effets sur le tableau clinique de la maladie chez les personnes âgées 3.Prédire comment votre propre carrière et votre approche des soins seront affectées par les problèmes liés aux soins de santé aux personnes âgées

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« La Derniere Fugue » Film québécois 2010 Explore l’impact du vieillissement et la maladie de Parkinson’s sur la famille- parents, enfants et petits- enfants Explore le droit à la mort

“TOUJOURS ALICE” Basé sur le livre “Still Alice”- film de 2015 Prof universitaire atteinte de la maladie d’Alzheimer- type familial Impact sur la personne et la famille Testing génétique

1.5% 2.10% 3.15% 4.20% 5.25%

2) Quel % de la population les personnes âgées (65 ans et +) représenteront-elles en 2025? 1.12 % 2.15 % 3.20 % 4.22 % 5.25 %

Pour les garçons: 78.7 ans Pour les filles 83.9 ans

Population Pyramide- Canada 2011

1.8 ans (73 ans) 2.10 ans (75 ans) 3.12 ans (77 ans) 4.15 ans (80 ans) 5.20 ans (85 ans)

1.2 ans (82 ans) 2.4 ans (84 ans) 3.8 ans (88 ans) 4.10 ans (90 ans) 5.20 ans (100 ans)

1.10% 2.25% 3.45% 4.65% 5.85%

Robustes/biens:75% Frêles:15% Institutionnalisés:10%

1.10 % 2.30 % 3.50 % 4.70 % %

Prévalence des maladies chroniques (2 ou plusieurs) De 65 à 69 ans :35 % (hommes) 45 % (femmes) 80 ans :53 % (hommes) 70 % (femmes)

L’âge est le facteur de risque le plus important pour la plupart des maladies.

1.15% 2.25% 3.35% 4.45% 5.55%

44%

1.5 % 2.10 % 3.20 % 4.30 % 5.40 % 8) Les personnes âgées « frêles » représentent environ 3 % de l’ensemble de la population. Quel % des coûts de soins de santé consacrés à l’ensemble de la population « consomment-elles »?

De quel pourcentage les besoins en matière de soins de santé aux personnes âgées font-ils augmenter les coûts de soins de santé au Canada annuellement? 1.1 % 2.3 % 3.5 % 4.10 % 5.15 %

1.20% 2.30% 3.50% 4.60% 5.80%

1.2 % 2.5 % 3.10 % 4.15 % 5.25 % 11) Quel % des admissions à l’hôpital des personnes âgées est lié aux médicaments?

4% des décès aux É-U sont directement causés par un effet secondaire à un médicament

1.1 % 2.5 % 3.10 % 4.35 % 5.60 %

Les admissions à l’hôpital mènent donc souvent à une perte d’autonomie pour le patient et une augmentation des coûts au système pour compenser pour ce déclin fonctionnel.

Quels sont les changements physiologiques et implications cliniques associés au vieillissement des systèmes suivants: – Cardiovasculaire? – Rénal? – Endocrinien? – Locomoteur? – Tégumentaire? – Nerveux? – Digestif?

Cardiaque: – TA systolique ↑ – Débit cardiaque ↓ – Artériosclérose – … Rénal: – ClCr ↓ mais taux de créatinine sérique demeure +/- stable- la clairance des meds sont affectes!! – ↑ diurèse la nuit – Capacité de concentrer l’urine ↓ – …

Ss endocrinien: – Insulinorésistance ↑ – Glycémie ↑ Ss locomoteur: – Sarcopénie – Ostéopénie/ostéoporose – OA Tégumentaire: – Amincissement de la peau – Guérison des plaies plus lente

Ss digestif: – Motilité ↓ – Sécrétion d’acide gastrique – Diminution de l’absorption B12 Ss nerveux et les sens: – Temps de réaction ↑ – Presbyacousie – Presbytie

1.Augmentation (effet plus important) 2.Diminution (effet moins important) 3.Aucun changement

1.Augmentation (effet plus important) 2.Diminution (effet moins important) 3.Aucun changement

Coumadin: – RRR d’AVC de 70% chez les patients avec FA Pts de 65 ans: – 5% de risque d’AVC par an sans coumadin – Avec coumadin, RRR 70% - RRA 3.5%, NNT 29 Pts de 75 ans: – 15% de risque d’AVC par an sans coumadin – Avec coumadin, RRR 70% - RRA 10.5%, NNT 9 *en general, lorsque l’âge ↑, la RRR demeure la même, mais la RRA ↑ et le NNT ↓

L’espérance de vie augmente: – 47 ans en 1900, 81 ans en 2010 Le % de la population qui est âgée de 65 ans et + augmente: – 15% en 2010, 25% en 2025 Les aînés sont une cohorte hétérogène: – Les vieux, les vieux-vieux et les très vieux – Robustes, frêles et institutionalisés L’influence des baby-boomers (nes ) demeure importante: – ans présentement, parents âgées de ans

Vieillissement = augmentation des risques et souvent des comorbidités – Liste de problèmes importante au suivi Les soins de santé ne feront pas faillite à cause des aînés Importante discordance entre l’éducation et la pratique réelle Approche axée sur la fragilité plus que sur les symptômes à retenir Il y a place à l’amélioration et au changement

1.Vieillir en santé 2.Principes d’évaluation et de prise en charge gériatriques 3.Chutes/ osteoporose 4.Fragilité 5.Médicaments et polypharmacie 6.Travail en équipe interprofessionnelle

7.Étourdissements 8.Incontinence 9.Sexospécificité et maladie chronique 10.Cardio- hypo/hypertension artérielle 11.Démence 12.Sexospécificité et violence envers les personnes âgées Programme d’études en gériatrie

13.Délirium 14.Dépression 15.Évaluation de la capacité/ procuration 16.Symptômes comportementaux 17.Défis en matière d’éthique 18.Conduite automobile Programme d’études en gériatrie