PATHOLOGIE SALIVAIRE Environ 1.5 l/j

Anatomie :

LITHIASES : Le plus souvent : accidents "mécaniques" par obstruction du canal. Parfois accidents infectieux par voie canalaire ascendante. Peuvent être asymptomatiques. Touchent le plus souvent la glande sous-mandibulaire => description type

Lithiase Sous-Maxillaire :

Forme la plus typique : "Hernie" Tuméfaction sous-mandibulaire Parfois douloureuse ( "colique" salivaire ) RYTHMEE PAR LES REPAS. La tuméfaction se résorbe après. => Diagnostic : - parfois palpation du calcul - radiographie sans prép° Traitement : - Symptomatique initial - Taille du canal - Sous-Maxillectomie - SialoLithotritie, Sialoendoscopie.

Accidents infectieux : Sous – Maxillite lithiasique. Pus à l'ostium du Wharton => Radiographie, Echographie. Traitement : Antibiothérapie, éventuel drainage de l'abcès, sous-maxillectomie à froid

Lithiases Parotidiennes : + rares. Accidents mécaniques / Loge parotide Accidents infectieux : Parotidite. => pus à l'ostium du canal de Sténon Diagnostic : souvent calculs radiotransparents. Sialographie. Echographie. Traitement difficile…

PATHOLOGIE INFECTIEUSE NON LITHIASIQUE PAROTIDITE AIGUË BACTÉRIENNE : - Infection canalaire ascendante - Sujets deshydratés ou hyposialie. - Défaut d'hygiène buccale. = Inflammation parotidienne + pus au sténon. >> Antibio-th, Hydratation, Soins de bouche >> Prévention en Neuro, Réa, Gériatrie Oreillons : cf Pédiatrie.

TUMEURS DES GLANDES SALIVAIRES Y penser partout où existe du tissu salivaire Touche surtout la PAROTIDE Les T. de la parotide sont le plus souvent bénignes (80%). Le + souvent Adénome Pléomorphe. (Atteinte du VII ? Douleurs ? ) TOUT NODULE PAROTIDIEN => PAROTIDECTOMIE AVEC DISSECTION DU VII ET EXAMEN ANAPATH EXTEMPORANE Imagerie pré-op ? Echographie? IRM?

Tumeur Parotidienne :

Suites opératoires / Parotidectomie Ablation des drains aspiratifs au 1er ou 2ème jour après avoir "cassé" le vide. Ablation sutures 7ème jour Parésie faciale fréquente, résolutive. Corticothérapie ? Complications possibles : - Dépression de la loge - Paralysie VII, Troubles sensitifs / Oreille - Syndrome de Frey - Récidives, Ganglions, Métastases ….

Parotidomégalie

Autres tumeurs salivaires : Glande sous-mandibulaire : rares, 50% malignes. Sous-Maxillectomie +/- curage selon examen extemporané Glandes salivaires accessoires : surtout le Palais. => Biopsie => Scanner ( Os ? )

KYSTES MUCOÏDES G.S. accessoire labiale Glande Sublinguale : "Grenouillette"