NUFFIELD TRUST/CLASSES DE MAÎTRE DE LA FCRSS LES DÉPENSES EN SANTÉ AU CANADA : LA GESTION PENDANT UNE RÉCESSION ( ) Le 17 mai 2011 – Londres (R.-U.) Terrence Sullivan Professeur, Évaluation et gestion des politiques de santé École de santé publique Dalla Lana, Université de Toronto

SITUATION ACTUELLESASKATCHEWANONTARIOR.-U. Espérance de vie à la naissance, taux combiné (1997) 79,58179,7 Population (2011)1M13,2M60,5M Dette courante (2011) Surplus : 20 millions Dette nette : 7 % du PIB provincial Déficit : 16,7G$ Dette nette : 37,6 % du PIB provincial Déficit : 163 milliards GBP Dette nette : 59 % du PIB PIB par habitant (2009) CAD CAD USD 2

Sources : Figure 1 : Institut canadien d’information sur la santé; Bureau de la statistique du Royaume-Uni Figures 2 et 3 : Base de données de l’OCDE sur la santé

La récession frappe durement l’Amérique du Nord (vendredi funeste, guerre du Golf, chocs pétroliers) Augmentation considérable du fardeau de la dette des gouvernements fédéral et provinciaux Multiples commissions ministérielles sur la réforme de la santé Premiers essais de régionalisation au Canada anglais Un important ralentissement de l’économie entraîne une crise de confiance du public, mais rien n’indique qu’il ait des répercussions néfastes sur les résultats pour la santé Début 2000 : importantes commissions nationales sur la réforme de la santé Contexte important pour le Canada ( ) 4

Source: Public Accounts and 2000 budgets. Total des dépenses en santé par habitant, USD PPP 5

Excédent / déficit (-) du fédéral, des provinces et des territoires selon les Comptes publics Source : Comptes publics et budgets (2000) 6

Dette nette du fédéral, des provinces et des territoires selon les Comptes publics 7

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Revenus des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux En dollars constants (1993 = 100), Canada, 1993 à 2009 federal revenue as a proportion in the current document Modification des transferts fédéraux Source : Base de données sur les dépenses nationales de santé, ICIS. 10

LE CAS DE L’ONTARIO ET DE LA SASKATCHEWAN CASES 11

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Dépenses affectées à la rémunération des médecins, par habitant,

Lits d’hôpitaux pour habitants Source : Base de données de l’OCDE sur la santé

Évolution des évaluations de la qualité du système de santé « Comment décririez-vous le système de santé du Canada dans son ensemble et la qualité des services médicaux qu’il dispense? À votre avis, sont-ils excellents, très bons, bons, passables ou médiocres? » Source : Ministère des Finances 16

QUESTIONS? 17

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Source : Ministère des Finances Rapport dette nette-PIB 19

Source : Budget fédéral (2000) 20

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L es gouvernements provinciaux et territoriaux ont affiché un surplus agrégé en Solde budgétaire provincial-territorial selon les Comptes publics Source : Comptes publics et budgets (2000) 22

Excédent / déficit (-) du fédéral et des provinces et territoires selon les Comptes publics Source : Comptes publics et budgets (2000) 23

Revenus des provinces et des territoires et dépenses de programmes selon les Comptes nationaux Source : Comptes nationaux des revenus et dépenses 24

Comparaison interprovinciale de la dette publique payée par les contribuables, en pourcentage du PIB Source : Moody’s Investors Service Inc. 25