Cours ifsi ch-avignon:module urgence-reanimation Les médicaments de l’urgence BC B.ROCAMORA Pole reanimation/smur/samu84/umc b.rocamora:service samu/smur/urgence

Les solutés de perfusion Les cristalloïdes: chlorure de sodium,glucose,mannitol,ringer-lactate,lactate de sodium,bicarbonate de sodium Les colloïdes: les gélatines fluides modifies les hydroxyethylamidons

Chlorure de sodium Poche souple de 125ML;250ML;500ML;1L soluté de choix pour traiter les hypovolemies par déshydratation vecteur de médicaments isotonique au plasma

glucose Glucose a 5% poche pvc 250,500,1000ml isotonique Glucose a 10% poche pvc idem hypertonique Glucose a 30% flacon verre 250,500,1000mlhyrtonique Soluté de réhydratation ;correction des hypoglycémies

mannitol Flacon verre de 250,500ml soluté hypertonique perfusion iv strict traitement des engagements cérébraux

Ringer- lactate Poche pvc ;500ml soluté de choix pour le traitement des hypovolemies des brûles dans les 8 premières heures.solute alternatif en cas de remplissage avec colloïdes aux posologies maximales

Lactate de sodium Lactate de sodium a 11,2% flacon verre 500ML intoxication aux tricycliques avec troubles du rythme cardiaque

Bicarbonate de sodium Bicarbonate:1,4%;3%;4,2%;8,4% flacon verre a 250;500ml correction acidose nombreuses incompatibilites chimiques solution a 3% est hypertonique

Les colloides artificiels gélatines modifies Nombreuses spécialités qui ne sont plus utilisées pour les raisons suivantes: issues pour certaines d origine bovine avec risque de prions,allergiques modification des constantes de coagulation,produits chers Plasmion flacon de 500ml

Les hydroxyethyl amidons Produits utilises pour le remplissage vasculaire Lomol;elohes;voluven;hesteril: poche souple pvc de 500ml dose de 50ml/kg/24h produits chers pas d allergie perturbations du groupage /prélèvement avant perfusion

Les anti angineux Trinitrine: lenitral spray;lenitral injectable spray dose a 0,4mgulveriastion sub lingual(test angine de poitrine) en intraveineux ampoule de 2ml/3mg et 10ml/15mg angor sca non st Dinitrate isosorbide:risordan10ml/10mg angor;sca non st Risques: hypotension;céphalées

Anti-arythmiques: Cordarone:amp de 3ml/150mg perfusion intra veineux lent (pousse seringue) glucose a 5% tachycardie supra ventriculaire et ventriculaire Atropine:amp de 1ml/0,25mg;0,5mg;1mg sous cutane/im:iv bradycardie sinusale bloc auriculo-ventriculaire de bas degré tildiem:flacon lyophilisat de 25mg/100mg intraveineux lent réduction des tachycardies supra ventriculaire

cardiotoniques Cedilanide/digoxine:amp de 2ml/0,4mg intra veineux; insuffisance cardiaque/fa/oap cardiogenique connaître fonction rénale/kaliémie Isuprel:amp de 1ml/0,2m perf iv a l abris de la lumière bloc auriculo-ventriculaire haut degré Adrénaline:amp de 1ml/1mg;5ml/5mg intraveineux /intra trachéal arrêt cardiaque noradrénaline:amp de 4ml/8mg intraveineux strict états de choc(septiques)

Anti-hypertenseurs Loxen:amp de 5ml/mg;10ml/mg intra veineux seringue électrique eupressyl:5ml/25mg;10ml/50mg intraveineux lent direct et seringue électrique dose de charge de 25mg relais 1O a 30mg/h

thrombolytiques Actilyse:lyophilisat 10mg/10ml;20mg/20mg;50mg/ 50ml indication :embolie pulmonaire grave Metalyse:amp;50mg/10000ui en fonction du poids infarctus du myocarde en voie de constitution

diurétiques Lasilix:amp 2ml/20mg im/iv oap/surcharge volémique/oedéme Lasilix spécial:amp 25ml/250mg mêmes indications burinex:amp de 2ml/0,5mg;4ml/2mg;2Oml/5mg mêmes indications

anticonvulsivants Rivotril:amp 2ml/1mg intraveineux lent ou a la sap 1mg a 6mg Gardenal:amp 40mg intraveineux strict Dilantin:amp de 5ml/250mg intraveineux 50mg/min

analgésiques Perfalgan:amp de 500mg/1g antalgique; antipyrétique dose:60mg/kg/jour ci:insf hépatique Nubain:amp de 2ml/20mg antalgique niveau 3 agonistes/antagoniste partiel 0,4mg/kg enfant/adulte Morphine:amp 1ml/10mg dose 0,1mg/kg dose de charge puis faire quart dose toutes les 10mns jusqu a sedation de la douleur fentanyl: amp 2ml/0,1mg;10ml/0,5mg analgésique majeur produit anesthésique

Anti-inflammatoires Corticoïdes: Celestene:4mg/20mg solumedrol:20/40/120/500mg Hydrocortisone:100/500mg indications:allergies /cancer évolutifs bronchospasmes

Les psychotropes tranxene:amp 20/50mg im/iv;agitation éthylique/névrose angoisse Atarax:amp 100mg im(douloureux)/iv lent anxiété;antiallergique;sédatif chez irc Nozinan:amp 25/50mg sédatif état psychotique Loxapac:antipsychotique amp 50mg/im de 1 a 6amp

bronchodilatateurs Ventoline: Bricanyl: Broncho-dilatateur de type beta2mimetiques Amp injectable 1ml/0,5mg Dispositif uni dose pour nébulisation 5mg:aérosol Intraveineux lent en fonction de l état respiratoire de 1 a 6 amp/24h

Anti inflammatoires non stéroïdiens Ketoprofene:profenid amp de 100mg/5ml de solvant intramusculaire/intraveineux lent indications:orthopédie,colique néphrétique attention fonction rénale précaution chez la personne âgée

antidotes Flumazenil/anexate:10ml/1mg antagoniste des benzodiazépine/surdosages/imv Charbon active/carbomix:épurateur imv Naloxone/narcan: antagoniste morphinique;1ml/0,4mg dilue dans 10cc n-acetyl-cysteine:fluimicil: amp 5g/25ml perfusion lente intoxication/surdosage en paracetamol