La Lettre du Cancérologue National Lung Screening Trial (NLST) Patients âgés de 55 à 74 ans, fumeurs persistants ou ayant arrêté il y a moins de 15 ans lors de l’inclusion, au moins 30 paquet-année (moyenne de 48 paquet- année) Pas d’antécédents de cancer dans les 5 années précédentes Randomisation radiographie pulmonaire annuelle versus tomodensitométrie low dose Caractéristiques des patients identiques dans les deux bras et relativement semblables à la population des États-Unis Surveillance de septembre 2002 à juillet 2009 Plus de patients inclus, avec une compliance de 95 % D’après Eberle D. et al., session spéciale actualisée 1

La Lettre du Cancérologue National Lung Screening Trial (NLST) Un dépistage positif est un examen durant lequel est trouvée une anomalie qu’elle soit suspecte de cancer ou non Une telle anomalie stable sur trois examens successifs est considérée comme bénigne 649 cancers dépistés en 3 ans par tomodensitométrie (3,6 % des tomodensitométrie positives) et 279 par la radiographie (5,5 % des radiographie pulmonaire annuelle positives) Tomodensitométrie low doseRadiographie pulmonaire annuelle Nombre Nombre de positif Pourcentage de positif Nombre Nombre de positif Pourcentage de positif 1 er dépistage , ,2 2 e dépistage , ,2 3 e dépistage , ,0 Total , ,9 D’après Eberle D. et al., session spéciale actualisée 2

La Lettre du Cancérologue National Lung Screening Trial (NLST) Analyse intérimaire 10/2010 Bras Patient par année Décès par cancer bronchique Mortalité par cancer bronchique pour par an Réduction mortalité par cancer bronchique Test TDM , %- 3,21 Rx P , Arrêt de l’essai par le comité de pilotage, du fait de la différence significative dès la troisième année 6,7 % de réduction de la mortalité « toute cause » dans le bras tomodensitométrie Le cancer bronchique représente 24 % des décès dans le suivi des patients et 63 % des 123 décès « en excès » dans le bras radiographie des poumons Le nombre de patients devant être screennés pour sauver une vie : 320 patients (à titre d’exemple, il faut 400 patientes pour les mammographies) D’après Eberle D. et al., session spéciale actualisée 3

La Lettre du Cancérologue National Lung Screening Trial (NLST) Première étude démontrant un intérêt en termes de réduction de mortalité d’un dépistage par scanner thoracique annuel dans une population à risque Néanmoins, cette population était « idéale », avec un fort risque de cancer avec une imagerie standardisée, une revue centralisée rapide des examens d’imagerie (moins de 1 mois) et une prise en charge rapide et optimale des patients. On ne peut transposer les résultats à une autre population à risque (amiante, tabagisme moindre, antécédents de cancer, autre système de santé etc...) D’après Eberle D. et al., session spéciale actualisée 4