Implants contraceptifs Séance V B : Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets Utilisez les illustrations et les renseignements qui figurent sur chaque diapositive pour décrire chaque étape de la procédure de retrait.

Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Equipement nécessaire Table d’examen Draps chirurgicaux et gants stériles Solution antiseptique Anesthésique local, aiguilles, seringue Scalpel no 11 et pince (droite et mosquito courbe) stériles Adhésif pour fermer l’incision, gaze et compresses stériles SOLUTION ANTISEPTIQUE Instructions à l’intention des formateurs Utilisez l’illustration et les renseignements qui figurent sur la diapositive pour décrire l’équipement requis pour la procédure de retrait. Les illustrations sur cette diapositive et les suivantes sont adaptées de : Prescribing Information: Norplant® II Levonorgestrel Implants (Jadelle®), NDA 20-544, Supplement 003/Population Council

Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 1 Demandez à la cliente de s’allonger sur le dos avec le bras plié au niveau du coude. Palpez le bras pour localiser les deux implants. Nettoyez le bras de la patiente avec une solution antiseptique et recouvrez la zone d’un drap avec une ouverture. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure. Indiquez ce qui suit aux prestataires : Si l’on ne peut pas sentir les implants, il est possible de les localiser par échographie ou par rayon X. Il est fortement déconseillé de pratiquer une intervention sans connaître l’emplacement exact de l’implant. Le retrait d’implants insérés en profondeur doit être effectué avec prudence afin d’éviter tout dommage aux structures nerveuses ou vasculaires profondes du bras.

Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 2 Appliquez une petite quantité d’anesthésique local comme la lidocaïne (1 %) sur la peau et sous l’extrémité des implants (sous la base du “V”). Cela relèvera l’extrémité des implants. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure. Prévenez les prestataires de ce qui suit : Un anesthésique injecté sur les implants les obscurcit et rend le retrait plus difficile. De petites quantités supplémentaires d’anesthésique peuvent être ajoutées au besoin pour le retrait du second implant.

Ne faites pas une grande incision. Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 3 Faites une incision de 4 mm avec le scalpel près de l’extrémité des implants (sous la base du “V”). Ne faites pas une grande incision. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure.

Poussez doucement chaque implant vers l’incision avec les doigts. Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 4 Poussez doucement chaque implant vers l’incision avec les doigts. Lorsque le bout de l’implant apparaît ou approche de l’incision, saisissez-le avec une pince mosquito. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure.

Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 5 Utilisez le scalpel, l’autre pince ou une gaze pour écarter doucement la gaine de tissu qui s’est formée autour de l’implant. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure.

Répétez la procédure pour le second implant. Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 6 Saisissez le bout de l’implant avec la seconde pince et retirez-le doucement. Répétez la procédure pour le second implant. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure.

Fermez l’incision avec un pansement adhésif. Retrait d’un implant formé de deux bâtonnets : Etape 7 Fermez l’incision avec un pansement adhésif. Appliquez une gaze stérile et enveloppez le bras avec un bandage compressif. Avant de renvoyer la cliente, observez-la pendant quelques minutes pour vérifier que le site du retrait ne saigne pas. Récapitulez les instructions sur la période qui suit le retrait et les autres messages importants. Nettoyez ou éliminez les instruments comme il se doit. Utilisez l’illustration qui figure sur la diapositive pour décrire cette étape de la procédure.

Options après le retrait Si la femme a décidé de continuer à utiliser cette méthode et qu’elle y est toujours admissible, insérez de nouveaux implants par la même incision ou, si la cliente préfère, utilisez l’autre bras. Si la femme a décidé de cesser d’utiliser des implants et ne veut pas être enceinte, conseillez-la sur les autre options en matière de contraception. Utilisez la diapositive pour décrire cette étape de la procédure. Rappelez aux prestataires d’informer leurs clientes que, suite au retrait des implants, les effets de contraception s’inversent rapidement et qu’une femme peut se trouver enceinte aussi rapidement que les femmes qui n’ont pas utilisé la méthode.