PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Radiopathologie Benoît DENIZOT Biophysique médicale Médecine Nucléaire CHU Angers denizot@univ-angers.fr denizot@univ-angers.fr

Origines de l’irradiation Militaires Civiles Radiologie Centrales Industries Radiothérapiques Localisées Généralisées Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Différentes formes d’exposition Contamination interne (inhalation, ingestion) Contamination externe Irradiation localisée Irradiation globale Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Différents types de radiopathologies Aigues Chroniques Cancérisation Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation globale externe: déroulement clinique Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation globale: phase initiale Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation globale: phase critique en 15 à 30 j. DL 50 à 60 j » 4,5 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Evolution hématologique 1 Gy PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Evolution hématologique 1 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers denizot@univ-angers.fr

Evolution hématologique 2 Gy PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Evolution hématologique 2 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers denizot@univ-angers.fr

Evolution hématologique 3 Gy PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Evolution hématologique 3 Gy Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers denizot@univ-angers.fr

Irradiation globale: conduite à tenir J3 J40 Lc° = taux précoce < 3H sinon = 2000 / µl Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation globale: examens complémentaires NFS - Pla précoce ++ (<3h, EDTA, 5 ml) Meilleure évaluation pour D > 0,5 Gy Caryotype EEG Préparation de l’aplasie D > 2 Gy Typage HLA D > 5 Gy Myélogramme Sérologies anti CMV, .... Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation globale: femme enceinte Avant 8 jours: Loi du tout ou rien De 8 jours à  4 mois: Organogénèse Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation partielle: phase initiale Sensation de chaleur Dysesthésies - paresthésies Erythème (D > 4 Gy) Epilation Apparition précoce <=> irradiation grave Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation partielle: phase tardive Evolution sur plusieurs mois Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation partielle: examens complémentaires Scinti. vasc. au 99mTc Capillaroscopie Thermographie Dosimétrie physique NFS - PLA Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Contamination externe: Conduite à tenir Déshabillage - stockage des vêtements (sac plastique) 2 ou 3 lavages eau + savon (sans brossage, récupérer les liquides) Séchage + Habillement non souillé Evaluer la dose Pb Plaies Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Contamination interne par ingestion: Généralités Dépendance du risque: dose ingérée; radioélément; état physiologique. Prévention: Nourriture contrôlée Traitement: élimination si possible Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Contamination interne par ingestion: Conduite à tenir Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Contamination interne par inhalation Prévention confinement si d’origine externe ventilation si interne (Radon +++) Traitement Hydratation (+ fluidifiants) Aérosols de DTPA-Ca si Sr, Ra, Ur,.... Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation et cancérisation: risque relatif 1945: survivants d’Hiroshima et Nagasaki SpA: Spondylarthrite Ankylosante K du col: col utérin Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation et cancérisation 2 Risque absolu: Décès en excès pour 104 personnes et par Gy Estimation CIPR 1990: risque relatif Dose élevée + fort débit: 8 Sv-1 Dose faible + faible débit: 4 10-2 Sv-1 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

Irradiation et risques tardifs PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Irradiation et risques tardifs Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers denizot@univ-angers.fr

Part des décès par cancer attribuables PCEM2 CHU Angers Biophysique Radiopathologie avril 17 Part des décès par cancer attribuables Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers denizot@univ-angers.fr