Endofuites Type 2 En pratique je fais quoi ? D. MIDY X BERARD E. DUCASSE Y. LEBRAS CHU BORDEAUX

Nous faisions : Embolisation par coils

Endoleak Type 2

Problème nécessité d’ embolisation du sac et / ou de de toutes les collatérales Coils

Maintenant nous faisons: Embolisation par Onyx Voie endovasculaire Voie trans-sacculaire

Maintenant : Embolisation par Onyx Voie endovasculaire Si les artères cibles lombaires ou A M I sont accessibles

Cathétérisme ilio lombaire droit Contrôle final

Cathétérisme ilio lombaire gauche

Cathétérisme par l’arcade de Riolan

Cathétérisme arcade de Riolan

Cathétérisme arcade de Riolan

Cathétérisme par l’arcade de Riolan

Arcade de Riolan

Embolisation de l’endofuite

Embolisation à l’onyx

Maintenant : Embolisation par Onyx Voie trans-sacculaire Si le chenal circulant est accessible à la ponction …..

P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires. Augmentation de volume du sac anévrysmale

Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite. Injection de 2 ml d’Onyx Contrôle angiographique

Contrôle à 2 mois

C. Guy 88 ans. Endoprothèse aorto biliaque sur rupture d’un anévrysme De l’artère hypogastrique g précédée par plug de l’artère glutéale. Endofuite par L’artère glutéale reperméabilisée à travers le plug 7 06 2010 4 10 2012

Traitement par ponction directe dans l’échancrure sciatique de l’endofuite sous TDM. Injection de 1.5 mm d’Onyx

En pratique Pas d’accès endovasculaire ni d’accès au canal circulant ou échec de l’embolisation Mise à plat chirurgicale Ligature sous coelio et thrombose du sac

Endofuites de type II Echec de l’embolisation Théorie du nidus Riolan incomplète Angulation, Sténoses Type II multiple

Mise à plat chirurgicale Déstabilise la prothèse ?

Laparoscopie et injection intra-sacculaire Ligature de l’AMI et lombaires Injection intrasac sous contrôle laparo (+++) et radio d’onyx Combined laparoscopic and Percutaneous treatment of a type II Endoleak Following Endovascular AAA Repair C. D. Karkos Cardiovasc Intervent Radio 2005

Ver 1.01 Conclusion