CATARACTE

CATARACTE Opacification du cristallin responsable d’une BAV. Principale cause de cécité légale dans le monde.

SIGNES FONCTIONNELS BAV progressive. Eblouissement. Photophobie avec halos coloré. Hypertonie oculaire. Diplopie monoculaire.

DIAGNOSTIC Le diagnostic est clinique : examen du segment antérieur à la lampe à fente

ETIOLOGIES Cataracte liée à l’age +++ (bilatérale , corticale). Évolue vers la cécité bilatérale. Complications: Glaucome aigu. Glaucome phakolytique. Uveite phako-antigènique. Luxation du cristallin. Cataracte traumatique : Anomalies métaboliques :diabète, wilson … Médicaments : Corticoides+++(sous capsulaire postérieure) Cordarone APS.

Cataracte zonulaire

Cataracte sous capsulaire post

Cataracte poussièreuse

Opacification progressive du cristallin. Opération chirurgicale la plus réalisée dans le monde toute spécialité confondue. Anesthésie locale péri bulbaire ou topique. Hospitalisation de courte durée.

Manifestations cliniques

Conduite à tenir Eliminer une autre cause de baisse d’acuité visuelle. Examen ophtalmo complet. FO ( examen attentif de la rétine. Pas d’examen complémentaire sauf si: Fond d’œil impossible à visualiser. Pathologie visualisable de la rétine. ( DMLA +++ , DR , diabète). Fluo ERG Acuité SLO Eliminer une contre-indication à la chirurgie ou une cause de complication Autre cause de BAV. Dystrophie endothéliale. Rubéose irienne. Signes d’infection oculaire.

TRAITEMENT Quand : Traitement chirurgical : AV< 6/10 Commencer par l’œil le plus faible. Jamais deux yeux en même temps. Traitement chirurgical : Sous anesthésie locale. En ambulatoire. Œil dilaté. Un œil à la fois. Extraction par ultrason du cristallin : EEC ++. Mise en place d’un implant de chambre postérieure.

Intervention chirurgicale

Recommandations post opératoire Patients examiné à J1, S1, M1. Pansement gardé jusqu’à J1. Coque la nuit jusqu’à S1. Gouttes jusqu’à M1 et lunettes prescrites. Collyre: antibiotiques, anti-inflammatoire, mydriatiques. Pas de précautions particulières.

Complications chirurgicales Complication per-operatoire: Complication générale. Lésion endothéliale. Rupture capsulaire postérieure avec issue de vitrée. Hémorragie expulsive. Complication post opératoires précoces: Œdème cornéen. Lâchage de suture. Hypo ou hypertonie oculaire. Inflammation(uvéite), infection. seidel Complication tardive: Décollement de rétine Œdème maculaire cystoïde.( syndrome d’Irvin Gass) Œdème cornéen et dystrophie cornéenne. Opacification capsulaire postérieure.

Opacification secondaire = complication post-opératoire la plus fréquente ( 30 %à 3 ans) Entraine une BAV progressive. Traité par laser YAG.

Opacification capsulaire postérieure CAPSULOTOMIE AU LASER YAG