Coordination UCHD – UMG. Relation avec le réseau ville-hôpital. M.FLEURY, V. SKOWRONSKI, S. BALCON, P. BLANC, J-B GAUVAIN Centre de Médecine Gériatrique – CHR Orléans

CLIC HDS (6lits) + 2 HDJ U.F. Médecine Aiguë Gériatrique 32 lits SSRG 20 lits 56 lits UMG 7 lits UHCD ger + 7 lits UHCD ger HDS (6lits) + 2 HDJ 80 lits indiférenciés U.F. Médecine Aiguë Gériatrique 32 lits 1994 1999 2000 2001 2004 2005 RESEAU GERONTOLOGIQUE CLIC CENTRE de MEDECINE GERIATRIQUE CHR - ORLEANS

Année 2000 MCO N = 1870 Urgences Entrées Directes Programmés U = CHR d ’ORLEANS Année 2000 Urgences MCO Entrées Directes 33,63 % Programmés U = 38,21 % 28,15 % Mutations 11,36 % 16,6 % N = 1870 Centre de Médecine Gériatrique UHCD 10,23 % PA >= 75 ans < 75 ans PA >= 75 ans < 75 ans Séjours 732 71 752 402 Moy âge 86 71 86 60 DMS: 15,50 13,54 4,88 3,53 Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

Année 2004 MCO N = 1879 Urgences Entrées directes Programmés Mutations CHR d ’ORLEANS Année 2004 Urgences MCO Entrées directes Programmés N = 1879 Mutations Centre de Médecine Gériatrique UHCD PA >= 75 ans < 75 ans >= 75 ans < 75 ans Séjours 651 65 453 46 Moy âge 86 71 87 71 DMS: 16,38 16,20 10,39 9,27 Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

UHCD: Unité d ’Hospitalisation de Courte Durée RECRUTE: par définition à 100 % aux urgences 14 lits BUT: accueil adapté aux PA nécessitant une prise en charge sanitaire INTERFACES: * les urgences par définition * l ’ensemble du plateau technique pour réponses rapides * Conseil Evaluation Gériatrique Orléanais (CS+ DJ/HDS+Consultations) * SSRG * Médecin traitant Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

Année 2004 MCO UMG Urgences Entrées directes Programmés Mutations CHR d ’ORLEANS Année 2004 UMG MCO Urgences Entrées directes Programmés Mutations Centre de Médecine Gériatrique UHCD

UMG : Unité Mobile Gériatrique INTERVIENT: à la demande des MCO BUT: Evaluation gériatrique Élaboration de recommandation et de leur suivi INTERFACES: * l ’ensemble des MCO * CMG (CS+ HDJ/HDS) * SSRG * MT

Soins de Suite et réadaptation gériatrique CHR d ’ORLEANS Année 2004 UMG MCO Urgences Entrées directes Programmés N = 2155 (avec SSR) Soins de Suite et réadaptation gériatrique Mutations N = 1879 (hors SSR) Centre de Médecine Gériatrique UHCD

Centre de Médecine Gériatrique CHR d'Orléans - Situation 2004 Saran SSRG 56 LITS Centre de Médecine Gériatrique CHR d'Orléans - Situation 2004 HDJ 2 LITS 1/2 ASS CEGO 6 LITS 1 PH H.P.M. MAG 32 LITS 2 PH CONSULTATION UHCD 14 LITS 2 gériatres La Source UMG 1 PH Interface = MCO ++

Et malgré tout des difficultés croissantes …! La pression démographique ? L’augmentation de la dépendance ? Des trajectoires mal anticipées ?

1990-2015 : Évolution des plus de 85 ans Base 100 en 1990 Nombre > 85 ans en 2015 229 100 13 943 237 100 28 21 689 204 100 13 938 45 216 100 41 185 100 21 468 177 100 12 088 10 432 37 18 36 Région Centre : 93 558 Région Centre : 210 % Moyenne française : 212 % Source : INSEE Projections OMPHALE (1,8)

* Hors SSRG ** avec SSR

Centre de Médecine Gériatrique - CHRO

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Quelles solutions ?

FRAGILE VIGILANCE PREVENTION « too healthy» « too sick »

Intra-hospitalier => UHCD – UMG Extra-hospitalier => CLIC => EHPAD