Particularités de l’enfant M.ZERAH. Th ROUJEAU Rhizotomie et Pompe à Baclofène chez l’enfant. SNCLF. 4 Dec 2009

Epidémiologie

Mortalité infantileNaissance Pauvreté Mortalité périnatale Non accès à l’Education Diarrhées infantiles

Dépenses de Santé Non accès aux soins primaires

Spasticité et IMC / IMOC Spasticité Etiologie ? Probalement 80% Souffrance périnatale 10% Maladies génétiques ou métaboliques 10% inconnue

Epidémiologie 1- 4 / 1000 Naissances. (90% entre 1.5 et 3 / 1000 Naissances) 1 seul registre. Norvège (Anderson. 2008) 2.1 / 1000 Naissance X 6 si naissance entre SA X 10 si naissance avant 28 SA

Cans, De-la-Cruz, Mermet. Epidemiology and cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

E.Blair. Epidemiology of cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

Sévérité ? Définition ? Echelles et scores (spasticité, mobilité, fonctions, handicap...) 30 à 60% selon les séries

Anderson. Cerebral Palsy in Norway. Europ. J. Paed. Neurol. 2008

Cans, De-la-Cruz, Mermet. Epidemiology and cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health. 2008

Sévérité naissances 2 / 1000 naissances : 1600 enfants IMC 30% formes sévères : 480 enfants IMC sévères 60 % Spasticité : 320 enfants IMC spastiques sévères IMC = 80 % spasticité de l’enfant : 400 cas par an Besoin en pompe ou Rz ??? / An ?

Problématique pédiatrique Faisabilité Objectifs : Controler, réduire, traiter la spasticité Protéger l’appareil musculosquelettique Acquisition d’un shéma de marche acceptable, stable et économique Bénéfice secondaire (Mb sup, salivation, parole, sommeil, poids...) Indépendance

Problématique pédiatrique Indépendance Espace Développement personnel (école) Autres (entourage familial, soignant)

Consentement Non malfaisance et bienfaisance

La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. La citation bibliographique correcte de cette définition est la suivante : Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, juin 1946; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 Etats. 1946; (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la Santé, n°. 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril La définition n'a pas été modifiée depuis 1946.

Conclusion Probablement environ 100 à 200 I° / an (SDR + ITB) Maladie évolutive --> Importance majeure de l’élément temporel. Reflexion éthique / Gravité du geste / bénéfice attendu