PATHOLOGIES D’INNOCULATION LES MORSURES

Le revêtement cutané sain constitue une barrière infranchissable pour la quasi-totalité des agents infectieux. Toute effraction cutanée, même minime soit-elle comporte un risque infectieux locorégional ou bactériémique qu’il convient de prévenir par une désinfection la plus précoce possible

Principales maladies par inoculation Animal Bactéries Morsure de chien Pasteurella multocida Anaérobies, staphylocoque, streptocoque Morsure de chat Idem chien Maladie des « griffes du chat » Morsure de rat pasteurellose Morsure d’homme

Pasteurellose Clinique: incubation: 3 à 6 heures Douleurs++ Plaie oedématiée, rouge, écoulement sérosanglant associé à une lymphangite et des adénopathies satellites Diagnostic: - repose sur la clinique - confirmé par isolement du germe dans le prélèvement local voire les hémoc

Pasteurellose Traitement: ATB: amoxicilline pendant 7 à 10 jours Chirurgie si phlegmon des gaines ou arthrite

Maladie des griffes du chat Maladie ubiquitaire sous les climats tempérés Réservoir principal = chat Mode de transmission = morsure ou griffure ou par ses puces FDR: immunodépression

Maladie des griffes du chat Clinique: La porte d’entrée cutanée est retrouvée dans 60% des cas 1°) Période d’état: Pas de signes généraux en dehors d’un fébricule Adénomégalie unique ou limité à 1 site Interrogatoire: rechercher notion de griffure ou morsure par un chat 2 semaines auparavant

Maladie des griffes du chat 2°) Autres formes cliniques: l’angiomatose bacillaire: Lésions cutanées papulonodulaires uniques ou multiples, superficielles, rouges→ biopsie cutané La peliose hépatique (diagnostic histologique)

Maladie des griffes du chat Diagnostic: Clinique Diagnostic indirect: sérologie Diagnostic direct: ponction- aspiration du ganglion

Maladie des griffes du chat Attitude thérapeutique: ATB: doxycycline pendant 7 à 14 jours. Formes atypiques: ATB: érythromycine pendant 3 mois Le suivi est clinique et le pronostic est bon Prévention: éviction des chats dans l’entourages des patients immunodéprimés.

CAT devant morsure ou plaie Examen et soins de la plaie parage: ablation de tout corps étranger + lavage à l’eau savonneuse Exploration chirurgicale surtout après morsure de chat prélèvements à visée microbiologiques en cas de plaie septique

CAT Prévention du tétanos et de la rage ATB: augmentin pendant 14 jours