LE CYCLE MENTRUEL

Ensemble des phénomènes physiologiques qui se produisent chaque mois depuis la puberté jusqu’à la ménopause Fonctionnement cyclique de la fonction de reproduction chez la femme Durée : 28 jours en moyenne 1er jour du cycle = 1er jour des règles But de la fonction de reproduction : préparer à la fécondation et à la nidation de l’embryon. Pendant le cycle : modifications ovariennes, utérines et vaginales

I - LES ETAPES DU CYCLE MENSTRUEL La phase qui précède l’ovulation = phase folliculaire ( phase menstruelle + phase préovulatoire)

A) la phase menstruelle - menstruation = écoulement périodique par le vagin de sang coagulé, de mucus et de liquide contenant les produits de la destruction de la muqueuse utérine - détachement de la couche fonctionnelle de l’endomètre - 5 premiers jours du cycle - cause : diminution soudaine du taux de progestérone et oestrogènes par atrophie du corps jaune - augmentation de la sécrétion de F.S.H due à l’augmentation du taux de GnRH

B) la phase préovulatoire (proliférative) - du 6è au 13ème jour du cycle - maturation d’un follicule jusqu’à l’obtention d’un follicule de De Graaf - épaississement de l’endomètre, qui est lié au fait que la F.S.H et la L.H stimulent les follicules à produire plus d’oestrogènes

C) l’ovulation - a lieu au 14ème jour du cycle - éjection de l’ovocyte dans la cavité pelvienne - elle entraîne : augmentation de L.H (qui permet l’ovulation) et une diminution de la F.S.H

D) la phase post-ovulatoire ( phase lutéale) du 15ème au 28ème jour du cycle maintien de la sécrétion de F.S.H et diminution de la L.H

production de progestérone qui prépare l’endomètre à la nidation ( rôle de la progestérone : préparer l’utérus à recevoir l’ovule fécondé) si pas de fécondation : inhibition de la sécrétion de GnRH et de L.H du fait de la sécrétion d’oestrogènes et progestérone par le corps,jaune ; dégénérescence du corps jaune si fécondation : corps jaune gestationnel actif durant 1er trimestre de la grossesse, les taux d’œstrogène et de progestérone restent élevés

II-LE CYCLE DE L’OVAIRE évolution cyclique des follicules ovariens phase folliculaire ( 1er au 12ème jour) : phase de croissance du follicule abritant le futur ovocyte. Un seul follicule arrive à maturité au cours du cycle Ovulation :émission par le follicule de De Graaf de l’ovocyte de 2ème ordre qui est recueilli par le pavillon de la trompe Phase lutéale : transformation du follicule débarrassé de son ovocyte en corps jaune qui va régresser

III-LE CYCLE DE L’UTERUS - modifications structurales et fonctionnelles de l’endomètre préparant l’implantation de l’embryon - début cycle : menstruations avec destruction de l’endomètre - du 4ème au 14ème jour ( phase proliférative) la muqueuse se régénère mais reste lisse sous l’action des oestrogènes

- du 14ème au 28ème jour  (phase sécrétoire stimulée par l’action de la progestérone): la muqueuse prolifère énormément et forme de nombreuses cryptes aptes à assurer la nidation de l’ovule ;Aspect de la muqueuse = dentelle utérine Absence de fécondation : élimination de la muqueuse utérine = règles → début d’un nouveau cycle

IV LE CYCLE VAGINAL Les cellules muqueuses se transforment mais cette transformation n’est visible qu’au microscope, par la pratique de frottis vaginaux. Ces transformations sont également cycliques. Un frottis vaginal = prélèvement cellulaire vaginal qui après étalement sur lame est destiné à un examen histologique. pendant la phase folliculaire : sécrétion vaginale claire, abondante et fluide ; Pendant la phase lutéale : sécrétion vaginale épaisse, opaque et réduite.

V Évolution de la glaire cervicale au cours du cycle Elle est constituée d’un maillage glycoprotéine et d’eau. En phase folliculaire débutante, le maillage est étroit ; l’orifice externe du col est fermé

En phase pré-ovulatoire, sous l’influence des oestrogènes, la glaire est lâche permettant l’ascension des spermatozoïdes. Elle devient transparente, son abondance et sa filance augmente ; l’orifice externe du col s’ouvre Pendant la phase lutéale, sous l’influence de la progestérone, l’abondance diminue, la viscosité augmente.

VI LA SECRETION CYCLIQUE DES HORMONES SEXUELLES Phase folliculaire : sécrétion oestrogènes fabriquées par les cellules contenues dans le follicule en croissance Avant ovulation ( vers le 12ème jour) : forte croissance du follicule donc augmentation importante de la concentration en oestrogènes Phase lutéale : sécrétion oestrogènes + progestérone par le corps jaune

VII- LA COURBE THERMIQUE La courbe de température permet d’apprécier : si la femme ovule et comment de connaître la date de l’ovulation de déterminer la période de fécondité féminine : comprise entre les 3 jours précédant le décalage thermique et le premier jour de ce décalage

Conditions : prise quotidienne de la température dès le 1er jour des règles le matin au réveil pendant toute la durée du cycle et toujours de la même manière, par la même voie et avant toute activité La courbe de température est biphasique.

Elle comprend : une première phase hypothermique aux alentours de 36°5 C qui commence dès le début des règles ; le dernier point bas de la courbe de t° (appelé NADIR) semble le mieux correspondre au jour de l’ovulation ; l’ovulation intervient 36 heures après l’ascension du pic de LH et on peut observer une élévation de 0,5 °C sur la courbe de T° ( passage de 36°5 à 37°C) vers le 14ème jour du cycle il existe ensuite une deuxième phase hyperthermique post ovulatoire.

L’élévation thermique prémenstruelle est liée à l’action de la progestérone provenant du corps jaune post ovulatoire, cette phase durant 14 jours.

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