SYNDROME D’APNEE-HYPOPNEE OBSTRUCTIVE DU SOMMEIL(SAHOS)

Définitions: Le SAHOS se caractérise par la survenue répétitive d’apnées obstructives et d’hypopnées au cours du sommeil. Apnée: arrêt du flux aérien respiratoire durant plus de 10 secondes Hypopnée: diminution de plus de 50% du flux aérien respiratoire durant plus de 10 secondes et diminution associée à une désaturation artérielle en oxygéne d’au mions 4%.

IAH(index d’Apnée-Hypopnée): nombre d’apnées + nombre d’hypopnées par heure de sommeil SAHOS: survenue répétitive d’apnées obstructives et d’hypopnées par nuit 7 heure de sommeil: >30 or IAH: ≥5

Physiopathologie: Les apnées obstructives du sommeil sont dues à la fermeture(collapsus) des voies aériennes supérieures lors de l’inspiration. De nombreux facteurs peuvent participer à leur génèse: 1. facteurs anatomiques: hypertrophie amygdalienne micrognathie obstruction nasale, obésité etc. 2. compliance des vioes aériennes supérieures 3. facteurs neuro-musculaires: réduction du tonus des muscles dilatateurs du pharynx au cours du sommeil

On distingue trois types d’apnées: 1.apnées obstructives arrêt du flux aérien au cours de sommeil conservation des mouvements thoraco-abdominaux 2. apnées centrales arrêt du flux aérien au cours de sommeil arrêt des mouvements thoraco-abdominaux 3. apnées mixtes apnées débute par un mécanisme central auquel succède un mécanisme obstructif

Symptômes: ronflement, somnolence diurne excessive céphalées matinales troubles de la mémoire détérioration intellectuelle complications cardio- et cérébro-vasculaires etc.

Polysomnographie La polysomnographie comporte l’enregistrement de plusieurs variables: électroencéphalogramme, électro-oculogramme, électromyogramme, enregistrement de la ventilation, flux aérien, enregistrement de la saturation artérielle en oxygéne, électrocardiogramme, etc.

Degré de SAHOS:

Le SAHOS peut être traité par voie chirurgicale et non chirurgicale. Traitement: Le SAHOS peut être traité par voie chirurgicale et non chirurgicale. Traitement non chirurgical: --- diminution du poids corporel --- suppression de l’alcool et du tabac ; --- dormir sur le côté --- prothèse mandibulaire --- Pression Positive Continue Nocturne ou CPAP

Traitement chirurgical: --- uvulo-palato-pharyngoplastie (UPPP) --- ostéotomie mandibulaire d’avancement --- chirurgies hyoïdienne --- trachéotomie