INSUFFISANCE CARDIAQUE 1.PHYSIOPATHOLOGIE 2.ETIOLOGIE 3.I.CARDIAQUE GAUCHE ..Signes fonctionnels ..Signes cliniques ..Signes radiologiques ..Signes échographiques 4.I.C. DROITE 5I.C. GLOBALE 6. TRAITEMENT

PHYSIOPATHOLOGIE

Incapacité d'assurer un apport sanguin approprié aux besoins de l'organisme. Variations++ de retour veineux, demande en oxygène, pression artérielle...adaptation cardiovasculaire constante. Premiers signes: effort++ Determinants de la performance cardiaque: .Précharge degré d'étirement des fibres avant la contraction, volume télédiastolique; Loi de Franck- Starling .Postcharge ensemble des forces s'opposant à l'éjection ventriculaire...pression artérielle. .Contractilité force avec laquelle se contractent les myocytes .Fréquence cardiaque cardiopathies “rythmiques”...

ETIOLOGIE

1. baisse de la contractilité +++: cardiomyopathies ischémiques et dilatées 2. augmentation de la postcharge : hypertrophie RA, HTA 3. augmentation de la précharge : dilatation IM

INSUFFISANCE CARDIAQUE GAUCHE

Forme la plus courante d'IC. 1. Signes fonctionnels: dyspnée NYHA OAP 2.Signes cliniques: tachycardie, galop, IM fonctionnelle, crépitants, choc de pointe étalé 3. Signes radiologiques : stries de Kerley 4. Signes electriques 5 Signes échographiques FEVG++, etiologie 6 Cathéterisme etiologie, coronaires+ 7 Biologie BNP, iono+ creat, Hb..

INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE

1 Signes fonctionnels hépatalgie......dyspnée (maladie causale) 2 Signes cliniques RHJ, turgescence jugulaire, oedèmes, oligurie, proteinurie... 3 Signes radiologiques 4 Signes electriques HAD.....FA 5 Signes écho: VD, pression pulmonaire++ 6 Signes hémodynamiques: cathé droit...rare 7 Biologie PAO2...Hb, iono.

INSUFFISANCE CARDIAQUE GLOBALE

Moins d'OAP mais plutot rétention hydrosodée Poids++ Oedèmes Jugulaires et reflux+ Asthénie, anémie dans les formes sévères

TRAITEMENT

1. MEDICAL Mesures hygienodietétiques Médicaments Diurétiques surtout lors des décompensations furosémide spironolactone, elprérénone IEC lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril.. Betabloquants metoprolol, bisoprolol, carvedilolol AntiA2 candesartan AVK si FA Stimulation VG. 2.CHIRURGICAL Coronaires++, valves, greffe...

CONCLUSION Dépistage et prévention++ Etiologie?..++ Surveillance: poids, BNP, clinique, écho et mesures des pressions Education et information: sel, poids, boissons.. efforts