Evaluation du plan cancer AF NG

Le plan cancer Plan stratégique de santé publique Plan stratégique de santé publique 70 mesures. 70 mesures. Diminuer de 20% la mortalité par cancer. Diminuer de 20% la mortalité par cancer.

L’évaluation Evaluation d’un plan. Indicateurs de santéIndicateurs de santé Objectifs attendus /Objectifs réalisés?Objectifs attendus /Objectifs réalisés? Comparaison avant /après 2004 /2008?Comparaison avant /après 2004 /2008? Nationales /régionales ?Nationales /régionales ? Comparaisons statistiquesComparaisons statistiques Cout – bénéfice.Cout – bénéfice.

Prévision d’évaluation Ce que prévoyait le Plan : Ce que prévoyait le Plan : Quelques objectifs quantitatifs nationaux.Quelques objectifs quantitatifs nationaux. Tableau de bord.Tableau de bord. Mise en œuvre d’un dispositif régional et national de suivi.Mise en œuvre d’un dispositif régional et national de suivi. Remontées obligatoires vers ARH. Remontées obligatoires vers ARH. « Le plan cancer est associé, dès son lancement, d’un dispositif d’évaluation de politique publique »

Prévision d’évaluation Ce qu’ajoute la loi de Santé Publique de 2004 : « la mise en œuvre de cette loi et des programmes de santé qui précisent son application est suivie annuellement et évaluée tous les cinq ans».

Limites du plan Pas assez d’objectifs quantifiés Pas assez d’objectifs quantifiés Modalités de financements imprécises. Modalités de financements imprécises. Évaluation confiée à l’INCa… Évaluation confiée à l’INCa…

Application du plan MILC, puis GIP de préconfiguration puis, INCa… MILC, puis GIP de préconfiguration puis, INCa… Peu impliqué dans l’évaluationPeu impliqué dans l’évaluation Suivi par la DGS difficile Suivi par la DGS difficile Tableau de bord inexistant, indicateurs peu fiables Tableau de bord inexistant, indicateurs peu fiables Difficulté d’insertion de l’INCa Difficulté d’insertion de l’INCa Communication avec DDASS, DRASS et ARHCommunication avec DDASS, DRASS et ARH

Bref C’est le bordel… C’est le bordel… …Réaction du ministère : Lettre de mission à l’HCSP « évaluer l’impact du plan qui vient à expiration afin de permettre de mesurer les avancées réalisées et de dégager les principales orientations pour le futur plan. » …et de la cour des comptes

Problèmes rencontrés pour l’évaluation Objectif premier difficilement évaluable à court terme. Objectif premier difficilement évaluable à court terme. Insuffisance des systèmes d’informations Insuffisance des systèmes d’informations Impact du seul plan cancer Impact du seul plan cancer HCSP  concentré sur les résultats Cour des comptes  mise en œuvre

Évaluation Prévention Impact fort sur le tabac Impact fort sur le tabac Modéré sur les autres facteurs de risques Modéré sur les autres facteurs de risquesDépistage Couverture cible non atteinte Couverture cible non atteinte Disparités inter départementales Disparités inter départementales

Évaluation Soins : Disparités Disparités Définitions de seuil d’agrémentations Définitions de seuil d’agrémentations Social : Peu mis en place Peu mis en place

Évaluation Formation : Ouverture du numerus clausus Ouverture du numerus clausus Effet différent selon les filières Effet différent selon les filières Recherche : Canceropôle constitués et financés Canceropôle constitués et financés Faible valorisation Faible valorisation

Evaluation processus

Incidence/mortalité Interprétation: Interprétation: Augmentation du dépistage d’où augmentation de l’incidence des cancers de pronostic favorables avec meilleur prise en charge médicale.Augmentation du dépistage d’où augmentation de l’incidence des cancers de pronostic favorables avec meilleur prise en charge médicale. Diminution des cancers de pronostics plus sombre(VADS), évolution comportementale depuis 1950 /alcool.Diminution des cancers de pronostics plus sombre(VADS), évolution comportementale depuis 1950 /alcool.

Prévention Baisse de la prévalence du tabagisme pour toutes les tranches d’age, Baisse de la prévalence du tabagisme pour toutes les tranches d’age, Baisse de la prévalence des consommateurs à risque chronique d’alcool. Baisse de la prévalence des consommateurs à risque chronique d’alcool. Stabilisation de l’obésité chez l’adulte. (? enfant). Stabilisation de l’obésité chez l’adulte. (? enfant).

Dépistage Cancer du colon: dépistage en voie de généralisation.

Conclusion du rapport d’évaluation de l’HCSP. Principale conclusion : Principale conclusion : « A ce stade, il n’est pas possible d’attribuer les évolutions constatées au Plan cancer ». « A ce stade, il n’est pas possible d’attribuer les évolutions constatées au Plan cancer ». Renforcement des mesures prises, en accentuant sur celles qui sont déficientes.Renforcement des mesures prises, en accentuant sur celles qui sont déficientes. Préconisations pour le futur plan. Préconisations pour le futur plan.

Conclusions Évaluation des résultats à compléter Évaluation des résultats à compléter Soin, formation, social…Soin, formation, social… et à suivre et à suivre À moyen et à long termeÀ moyen et à long terme

Conclusion Forte médiatisation Forte médiatisation  Mobilisation importante des professionnels 4% d’augmentation du budget contre le cancer 4% d’augmentation du budget contre le cancer Un institut effectif Un institut effectif Des choses faites, des choses non faites, il faut continuer Des choses faites, des choses non faites, il faut continuer

Plan cancer futur ? Tableau de bord Tableau de bord Système d’information Système d’information Favoriser le remplissage et consultation des bases de données Favoriser le remplissage et consultation des bases de données Favoriser et évaluer le DMO Favoriser et évaluer le DMO Faire appliquer des référentiels nationaux Faire appliquer des référentiels nationaux Plus de moyens Plus de moyens ARS ? ARS ?