Gérard ARASZKIEWIRZ Picardie Santé Travail L’enquête EVREST Présentation à MTA-02, Saint Quentin Mercredi 12 mars 2008 Gérard ARASZKIEWIRZ Picardie Santé Travail Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Le projet « EVREST » : recueil d’indicateurs en santé au travail L’Equipe Projet Nationale EVREST : C. Archambault (Eurocopter/EADS, La Courneuve), F. Bardot (CIHL, Orléans), M-C. Bardouillet (MT71, Chalon-sur-Saône), L. Boitel (CISME, Paris), C. Buisset (AMEST, Lille), F. Jabot (ALSMT, Nancy), A. Leroyer (Université Lille 2/CHRU), C. Mardon, A-F. Molinié et S. Volkoff (CEE-CREAPT, Noisy-le-Grand), M. Murcia (APST Centre, Tours), M. Niezborala (AMST, Toulouse), J-L. Pommier (DRTEFP Poitou-Charentes), P. Presseq (AMETRA 06, Nice) Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Pourquoi Evrest ? Déficit d'indicateurs pour orienter les politiques de santé Les contraintes économiques et budgétaires imposent de faire des choix, donc d'établir des priorités (cf. les différents rapports demandés en santé travail) Logique de résultats : importance du suivi longitudinal Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Pourquoi Evrest ? Déficit de restitution des données de santé Aucun bilan de santé de la population économiquement active n'est effectué, alors que tous les salariés étaient vus chaque année et continuent à être vus au moins tous les 2 ans, Il faut donc restituer ce qui se passe dans la boîte noire du cabinet médical, en respectant le secret médical Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Pourquoi Evrest ? Responsabilité des Services de Santé au travail Les Services sont de plus en plus responsabilisés, ils deviennent acteurs de prévention, Le travail par objectif se développe, la notion de plan d’activité, de conduite de projets au sein d’un Service présuppose la construction d’indicateurs : d’état (se connaître, se comparer, se décider) de suivi (s’évaluer) Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Genèse d’Evrest au sein du groupe EADS Un médecin coordinateur ergonome Formalisation d’un ensemble d’éléments sur la conception de l’homme au travail et des buts de l’action en santé au travail Constitution d’un groupe professionnel autour des approches collectives en santé au travail Un réseau de médecins du travail et d’ergonomes Approche quantitative du travail et de la santé Un centre de Recherche le CREAPT 2 000 1990 Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Pouvoir proposer des indicateurs Des changements majeurs dans l’entreprise Comment repérer les effets des changements de l’entreprise, faire un diagnostic ? Comment rendre compte de la réalité de la Santé au Travail Comment permettre à la Santé au Travail de trouver sa place au sein des RH ? Pouvoir proposer des indicateurs Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Le Questionnaire Questionnaire Court (R/V) Lors des visites médicales Tous les ans ou tous les 2 ans A tout ou partie des salariés Données sur le travail et la santé Conditions de travail ressenties par le salarié Signes infra cliniques pour la santé Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Problème aux membres supérieurs, année 2006 Quelles exploitations ? Des Indicateurs Annuels Permettant à chaque établissement de se situer / aux autres Problème aux membres supérieurs, année 2006 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Etb X BU1 BU2 BU3 Chez les moins de 45 ans 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Etb X BU1 BU2 BU3 Chez les 45 ans et plus Oui, avec limitation Oui, sans limitation Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Quelles exploitations ? Des Indicateurs Annuels Longitudinaux Permettant à chaque établissement de se situer / aux autres Comparaisons appariées portant sur les salariés interrogés les deux années choisies Contraintes de temps 2002 / 2006 Dépasser ses horaires normaux assez souvent ou très souvent EtbX 24,9 % 35,3 % Tous etb 32,2 % 43,2 % Traiter trop vite une opération assez souvent ou très souvent 14,7 % 29,9 % 26,1 % 35,7 % Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Quel bilan à EADS ? Circulation de données dans l’espace social Des chiffres pour convaincre Des chiffres pour débattre Egalement un outil d’enrichissement médical et de dialogue Au niveau de la consultation, en ouvrant le dialogue avec le salarié, permettant d’aborder facilement certains sujets de travail comme de santé et l’évolution de l’un et de l’autre, Au niveau des services de santé, en permettant aux médecins de réfléchir ensemble sur des préoccupations communes, d’enrichir leurs connaissances scientifiques grâce aux échanges avec les chercheurs participant au projet. Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

D’Evrest à EADS à un Evrest national Problématique identique = besoin d’indicateurs Une Equipe Projet Nationale en partie issue de l’expérience EADS Médecins du travail du gp Epidémiologie du CISME Médecin du travail d’EADS Chercheurs, dont 3 du CREAPT Des contraintes nouvelles Adaptable à toute situation de travail Anonymisation permettant un suivi des salariés Outils partagés Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Structuration d’EVREST Partenaires : AFSSET ANACT CEE / GIS CREAPT CISME Eurocopter/ EADS ISTNF Université Lille 2 GIS EVREST Equipe Projet Nationale EVREST Comment est structuré le dispositif EVREST : - Une EPNE, qui travaille sur le projet dans plus de 2 ans (médecins, chercheurs, statisticiens), - Pour augmenter notre lisibilité et la caution scientifique d’EVREST, un Groupement d’Intérêt Scientifique est en cours de constitution : les partenaires qui s’associeront au projet sont l’ANACT (partenaire important en ce qui concerne les propositions de prévention au niveau collectif), le Centre d’Etudes et de l’Emploi, via le GIS CREAT (Centre de Recherches et d’Etudes sur l’Age et les populations au travail), le CISME, Eurocopter/EADS (duquel est issu la première version d’EVREST), l’ISTNF, qui sera l’organisme gestionnaire du GIS, et l’Université Lille 2. - l’EPNE, pour le fonctionnement d’EVREST, s’appuiera sur un réseau de médecins référents régionaux Référent régional Référent régional Référent régional Référent régional … Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Structuration d’EVREST Fonctionnement Niveau national : équipe projet nationale Evrest Choix méthodologiques Modèle questionnaire Interface de saisie nationale + site Internet Gestion nationale des données Création d’un GIS au 1er janvier 2008 Niveau régional : médecins référents Diffusion régionale (information) Inscription des médecins volontaires Gestion régionale des données Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Les objectifs d’EVREST EVREST a pour objet la production et le suivi longitudinal d’indicateurs en santé au travail La finalité d’EVREST est, à partir des indicateurs, préconiser des pistes d’actions et de prévention EVREST vise aussi à produire des connaissances scientifiques dans le domaine de la santé au travail Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Le recueil des données L’outil de base utilisé = questionnaire, rempli par le médecin avec le salarié, avec l’aide possible des secrétaires médicales et des infirmières lors des entretiens médicoprofessionnels Outil qui doit être facile, léger  un recto-verso Arbitrage des questions basé sur : Qu’a t-on envie de restituer ? Que veulent savoir ceux à qui on restitue ? Qu’est-ce qui a du sens dans une perspective longitudinale ? Qu’est-ce qui a du sens par rapport à la construction d’indicateurs ? Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Questionnaire Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008 Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007 Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Questionnaire Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008 Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007 Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Questionnaire Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008 Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007 Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Questionnaire Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008 Réunion des Médecins référents régionaux EVREST – 05/12/2007 Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Modalités de recueil de données C’est un outil conçu par des médecins du travail et des chercheurs pour des médecins du travail et des infirmières Partie travail / formation / Mode de vie : Cette partie fait appel au vécu du salarié. Le salarié peut y répondre seul ou le médecin peut lui poser les questions Il est cependant indispensable de discuter les réponses afin d’accéder à la compréhension et de constituer un capital de connaissances qui permettra a posteriori d’expliciter les résultats obtenus. Partie médicale Cette partie est remplie par le médecin (ou l’infirmière) La notion de gêne dans le travail est importante Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Modalités de recueil de données Qui sollicite t-on pour participer à Evrest ? Les salariés, quel que soit leur contrat de travail Les apprentis A partir du moment où ils travaillent depuis au moins 2 mois dans l’entreprise (pour les intérimaires « réguliers », 2 mois d’activité) A quel moment ? Lors des entretiens médicaux systématiques Lors des visites d’embauche si celle-ci sont réalisées tardivement (> 2 mois après embauche) Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Modalités de recueil de données : l’échantillonnage Minimum = Salariés nés en Octobre des années paires Dès l’inscription Le médecin qui s’inscrit dans EVREST, s’engage à saisir au moins toutes les fiches des salariés nés en Octobre des années paires appelés « 10 paires » Avec possibilité pour le médecin d’enregistrer tous les salariés qu’il souhaite ce qui donne la possibilité de créer des indicateurs : pour une entreprise pour une branche professionnelle pour une contrainte de travail ex = travail de nuit Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

En résumé et en image Utilisation « personnalisée » = idem + salariés au choix née le 22/01/1966 né le 19/12/1985 née le 28/10/1953 … Utilisation « de base » = les « 10 paires » né le 02/10/1966 né le 15/10/1982 née le 08/10/1954 … EVREST peut s’utiliser à 2 niveaux : - utilisation de base, qui sert donc à produire des indicateurs quantitatifs : je vous parlai d’un échantillon de salariés, sur lequel se base EVREST : il s’agit des salariés nés en octobre de années paires (1/25ème de la population). Après, vous avez les options : Qui permettent une utilisation plus personnalisée d’EVREST : En plus des « 10 paires », le médecin peut choisir de faire un recueil d’indicateurs quantitatifs ciblé pour une entreprise donnée, et dans ce cas, inclure bcp plus de salariés, voire la totalité des salariés de l’entreprise. Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Le temps que çà prends… Ce n’est pas le questionnaire en lui-même qui augmente la durée de l’entretien médical, mais la discussion qu’il peut entraîner et qui donne du sens, en permettant l’accès à la compréhension et au descriptif de la façon de faire le travail prescrit et de ses effets sur la personne qui le fait. C’est un bon support pour faire de la clinique médicale du travail (voir site d’information Evrest) Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Le site d’informations Site internet (janvier 2008) http://www.istnf.fr/site/EVREST_FRANCE Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Le site de saisie Interface de saisie (janvier 2008), développé par EpiConcept Demande d’inscription des médecins Authentification des médecins Saisie des fiches échantillon national libre Corrections éventuelles de fiches saisies Récupération de données (.csv) Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Adhérer à Evrest : en pratique L’inscription des médecins https://ssl.voozanoo.net/evrest/scripts/inscription.php Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Adhérer à Evrest : en pratique La saisie Authentification : https://ssl.voozanoo.net/evrest/ Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

L’interface de saisie Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

L’interface de saisie Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Choix du service

Evrest en pratique Les droits d’accès +++ Suit la structuration d’Evrest Niveau national : CREAPT et Université Lille 2 : accès « universel » Données travail sur les données nationales (« 10 paires ») extractions à la demande (ex: grande distrib.) Masque de saisie : mises à jour Niveau régional : médecins référents Gestion des inscriptions Accès aux données régionales (travail / extractions) Médecin participant Accès à ses propres données Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Aspects éthiques Déclaration CNIL faite pour la région test (Nord – Pas de Calais) Déclaration de modification à la CNIL pour prendre en compte les changements, en cours Extension aux autre régions Aspects techniques de l’interface de saisie nationale Lettre d’information pour les salariés +++ Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Anomymisation L’anonymisation des fiches : le « hachage » : Procédure validée par la CNIL +++ 4 lettres nom 4 lettres prénom Sexe DDN Dépt naissance Série de 32 caractères Sexe Mois de naissance Année de naissance

Amonymisation et identification Pourquoi réaliser une identification anonyme des fiches ? Pas nécessaire en effet pour constituer des références régionales ou nationales Pour permettre des analyses longitudinales +++ Suivi d’un même salarié dans le temps Quel que soit sa région, son médecin du travail, …

L’équipe régionale en Picardie Projet suivi dans le cadre de Picardie Santé Travail Deux médecins référents Gérard Araszkiewirz, Luc Fauquembergue Suivi régulier du projet par l’association Contact courrier électronique : evrestpicardie@gmail.com Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Déploiement en Picardie Adhésions individuelles dès maintenant Présentation détaillée aux 9 services de Picardie Montée en charge progressive Inscriptions Création d’une communauté d’échanges et d’un annuaire des inscrits (Accès sécurisé sur Site Picardie Santé Travail www.picardiesantetravail.fr ) Premières possibilités d’extraction début 2009 (Rapports annuels 2008) Pleine exploitation des données : 2010 Réunion EVREST PICARDIE – MTA - 11 mars 2008

Référent MTA ? ------------------------ Aspects pratiques La présentation faite à MTA et le polycopié, sont téléchargeables ici : http://picardiesantetravail.fr/evrest/mta/11mars08.htm Un médecin référent par service Référent MTA ? ------------------------

Site officiel et contacts www.istnf.fr/EVREST_FRANCE CONTACTS PICARDIE SANTE TRAVAIL Gérard ARASZKIEWIRZ – 06 84 98 33 90 Luc FAUQUEMBERGUE – 06 11 50 29 29

Demande d’inscription - 1 Se connecter https://ssl. voozanoo

Demande d’inscription - 2 Remplir la demande https://ssl. voozanoo

Transmission demande d’inscription La demande est transmise au référent

Validation inscription La demande est validée par le référent

Envoi du login et du mot de passe au médecin demandeur, par mails séparés

Saisie des données https://ssl.voozanoo.net/evrest/scripts/ Etc…

Merci de votre attention En route ! Merci de votre attention