MANIPULATIONS ECHOGRAPHIQUES Dr Gilles GRANGE Maternité Port Royal

LA PATIENTE décubitus dorsal ou légèrement en DLG

LA SONDE D’ÉCHOGRAPHIE. position sus-pubienne. verticale transversale LA SONDE D’ÉCHOGRAPHIE position sus-pubienne verticale transversale Elle balaie de bas en haut le manche reste vertical parfois nécessaire de basculer la sonde à droite et à gauche

POUR. 1. compter le nombre d’embryons. 2. évaluer leur vitalité. 3 POUR 1. compter le nombre d’embryons 2. évaluer leur vitalité 3. la quantité de liquide amniotique 4. la position placentaire 5. la position foetale

FŒTUS EST TÊTE EN BAS DOS À GAUCHE

LA BIOMÉTRIE. PÉRIMÈTRE CRÂNIEN LA BIOMÉTRIE PÉRIMÈTRE CRÂNIEN flexion de la tête fœtale: angle avec l’os pubien d’environ 30%

PÉRIMÈTRE ABDOMINAL. aux environs de l’ombilic maternel PÉRIMÈTRE ABDOMINAL aux environs de l’ombilic maternel une coupe transversale abdominale maternelle

FÉMUR latéro-ombilical droit avec un angle d’environ 45% / coupe PA

L’EXAMEN MORPHOLOGIQUE. SYSTÈME NERVEUX CENTRAL L’EXAMEN MORPHOLOGIQUE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL la coupe du périmètre crânien complétée par une coupe plus parallèle à l’os pubien : la fosse postérieure

COUPE SAGITTALE : la sonde dans le flanc droit parallèle à la table d’examen et le manche basculé : son axe passe dans le petit bassin maternel (aussi profil fœtal )

RACHIS. sonde parallèle au plan de la table dans flanc gauche RACHIS sonde parallèle au plan de la table dans flanc gauche manche orienté vers le petit bassin puis vers le haut la sonde peut glisser le long du dos

LA FACE. coupe globalement perpendiculaire à la coupe du PC LA FACE coupe globalement perpendiculaire à la coupe du PC le bord de la sonde situé à la droite de la patiente ne bouge pas le bord de la sonde situé à la gauche de la patiente se déplace vers l’épaule droite de la patiente pour un plan de coupe presque perpendiculaire à la coupe du PC

LE THORAX. passage de haut en bas LE THORAX passage de haut en bas La sonde posée sur coupe du PA puis le manche penché vers la tête maternelle sans bouger la position au contact de la peau maternelle 4 cavités cardiaques puis l’aorte puis l’artère pulmonaire puis coupe des 3 vaisseaux puis le petit axe visualise les valves AV par retour sur 4 cav et rotation de 90°

APPAREIL DIGESTIF ET URINAIRE APPAREIL DIGESTIF ET URINAIRE balayage maternel à son niveau de bas en haut pour le rein postérieur : coupe où la vertèbre apparaît en haut de l’écran et les reins de chaque côté sonde dans le flanc gauche manche horizontal et le plan des cristaux de la sonde vertical

LES MEMBRES LE CORDON

LE DOPPLER OMBILICAL. spectre d’excellente qualité : LE DOPPLER OMBILICAL spectre d’excellente qualité : artère ombilicale verticale sur l’écran au mieux visible par le doppler couleur vaisseau vertical sur l’écran La fenêtre du doppler pulsé sur la couleur la plus vive

LE DOPPLER UTÉRIN en dedans de l’épine iliaque antéro-supérieure droite et gauche Le doppler couleur visualise l’artère iliaque externe L’artère utérine croise en dedans cette artère le manche de la sonde doit rester vertical La fenêtre Doppler pulsé positionnée à proximité de l’artère iliaque externe

CONCLUSION Etre exigeant avec soi-même

On fait la pause ….. pipi ?