Urgences au cabinet médical URGENCES EVREUX Urgences au cabinet médical Dr Arnaud Depil Duval

A lire Thèse Dr Matthias Garidou : « Le médecin généraliste face à l’urgence : matériel, formation, ressentis » Dr Arnaud Depil Duval

Fréquence des urgences Dr Arnaud Depil Duval

Matériel d’urgence? Dr Arnaud Depil Duval

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Deux numéros à connaître SAMU 27 Urgences Evreux Médecin référent 02 32 33 88 88 Dr Arnaud Depil Duval

Moins de 500€ La trousse idéale Dr Arnaud Depil Duval

Procédures Ayez un tableau de péremption pour faciliter les contrôles Procédures de contrôle du matériel (un bon matériel est un matériel qui fonctionne…) Connaitre sa trousse et s’auto-évaluer régulièrement (localisation, protocoles, etc) Dr Arnaud Depil Duval

Matériel de protection Gants non stériles Masque FFP2/3 Soluté hydro-alcoolique Capteur de CO (si visites à domicile) Accessoiresgaz.com 150€ HT Dr Arnaud Depil Duval

Matériel diagnostique A minima : Lecteur de glycémie Débimètre de pointe Thermomètre Eventuellement : Electrocardiogramme Oxymètre de pouls Lecteur glycémie 30€ Débimètre 25€ Thermomètre 30€ Alivecor 90€ Saturomètre 165€ CO tester Dr Arnaud Depil Duval

Matériel thérapeutique Pocket mask Chambre d’inhalation Pocket mask 20€ Chambre 45€ adulte et pédiatrique Dr Arnaud Depil Duval

Matériel thérapeutique Matériel d’injection : Seringues Aiguilles Eau stérile monodose Matériel de perfusion (optionnel) : Cathéters Sérum physiologique Tubulures 3 voies Dr Arnaud Depil Duval

Matériel divers Ciseaux Sparadrap Compresses Bétadine dermique Dr Arnaud Depil Duval

Médicaments Injectables Per Os Ceftriaxone Epipen® Furosémide Glucose 30% Lovenox 10.000 UI Midazolam 10mg/mL Naloxone Oxynorm ® 10mg/mL Aspirine ẞ-2 mimétiques spray Corticoïdes per-os Gel de glucose (sport) Instanyl® 50µg unidose Loxapac gouttes Oxynorm® oro Soluté de réhydratation orale TNT sub-linguale Le reste n’est que superflu… Dr Arnaud Depil Duval

Coût total Inférieur à 200€ pour la version basique Inférieur à 500€ pour la version complète Basique ne comporte pas les éléments électroniques Dr Arnaud Depil Duval

Quelques urgences… Dr Arnaud Depil Duval

Quels risques? Vite, emmenez le aux urgences par votre propre moyens Je voudrais une ambulance pour emmener un syndrome coronarien à Vernon Partir avant l’arrivée du SMUR Le bon moyen Au bon endroit… Dr Arnaud Depil Duval

Urgences absolues Arrêt Cardio-respiratoire Détresse respiratoire Une bonne RCP vaut plus qu’un mg d’adrénaline Masser et perfuser seul illusoire Gestion d’O2 complexe Dr Arnaud Depil Duval

Urgences absolues Arrêt cardio-respiratoire Appeler à l’aide Appeler le 15/18/112 Débuter la réanimation cardio-pulmonaire Faire chercher un DSA Suivre les instructions du DSA Dr Arnaud Depil Duval

Urgences absolues Arrêt respiratoire par inhalation Si obstruction complète Pas de manœuvre si ventilation même faible Dr Arnaud Depil Duval

AFGSU CESU 27 Dr Arnaud Depil Duval

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Urgences vitales Crise d’asthme Assis autant que possible 1 bouffée =100µg 1 aérosol = 5mg… Adulte : 10 bouffées /5min Enfant : 5 bouffées /5min Jusqu’à 50 bouffées (aux urgences équivalent 150 bouffées…) ± Chambre si difficulté Corticoïdes Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales OAP Assis autant que possible TNT spray si hypertension associée Furosémide 20 à 40mg Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Syndrome coronarien Aspirine 500mg per os Sauf si suspicion de dissection aortique Diffusion identique à l’IV Réduction de mortalité Diminution d’évolution vers l’infarctus ECG? Pas d’ECG = 100% SMUR ECG avec télétransmission Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Urgences hypertensives Pas de symptômes = pas d’urgence vitale Pré-éclampsie : appel au gynécologue Primum non nocere Wait and see! Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Anaphylaxie Anti-histaminiques Corticoïdes Epipen en cas de risque de choc Se méfier de l’évolutivité Envoyé par le médecin traitant… Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Crise convulsive Pas de traitement avant 5 minutes Benzodiazépine : Valium 10mg intra-rectal Midazolam 10mg intra-nasal ou intra-buccal Rivotril 1mg IV SMUR si persistance Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales AVC Adresser en alerte AVC si : Symptômes <4h30 Age <80 ans Joindre le maximum d’informations car nombreuses contre indications à la fibrinolyse Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Traumatologie Hémorragie : pansement hémostatique Antalgie Dr Arnaud Depil Duval

Urgences pediatriques Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Purpura fulminans Ceftriaxone 100mg/kg Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Détresse respiratoire BéBé TIRe EN GEIGNant Battement des ailes du nez Balancement thoraco-abdominal TIRage intercostal ENtonnoir xyphoïdien GEIGNement expiratoire Moins de 18 mois : pas de muscles lisses… Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Déshydratation Soluté de réhydratation orale Premier signe : tachycardie Dr Arnaud Depil Duval

Urgences vitales Convulsions Convulsions fébriles : Refroidir Pas de traitement anticonvulsivants en première intention Dr Arnaud Depil Duval

En cas de doute Dr Arnaud Depil Duval

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