Master de Neuroradiologie, Sousse Fondation Rothschild - Paris Imagerie de l’œil US, CT, IRM Anatomie & Sémiologie O. BERGES Master de Neuroradiologie, Sousse 3 Avril 2008 Fondation Rothschild - Paris

Techniques US CT MR

particularités techniques Echographie particularités techniques 10 MHz

particularités techniques Scanner particularités techniques Hélice : 12s ép 1mm pitch 1 reconst 0,5mm sag obl, axiales (PNO), "coronales", Fenêtres parenchymateuses Fenêtres osseuses (Ca) limites de l’examen CEIO métalliques multiples (e.g. pistolet à grenaille)

particularités techniques IRM particularités techniques SPT2: TE = 100ms, TR = 2975 ms FOV = 64mm 12 coupes utiles de 1,5mm ep SPT1: TE = 20ms, TR = 500 ms FOV = 64mm Philips gyroscan 1,5T Antenne Haute Résolution : 6cm 

Antenne tête 2 antennes couplées  14cm 1 antenne  18cm 6 coupes utiles De 3mm ep Axiales T2 turbo SE 3 coupes utiles (5mm ep)

Limites à un examen de qualité Contre-indications habituelles de l’IRM Maquillage, matériel dentaire Mouvements (point de fixation, Novésine, explication +++)

Anatomie Principaux Repères Pôle Antérieur 12h 9h 3h 6h Pôle Postérieur Méridiens heures

Anatomie

Anatomie Nle Segment Antérieur

Volontaire sain < 25ans Relaxation Accommodation Volontaire sain < 25ans Antenne Haute Résolution : 3,5cm 

Clinical use of ultrasound biomicroscopy Clinical use of ultrasound biomicroscopy. Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD, Foster FS. Ophthalmology. 1991 Mar;98(3):287-95.

Indications Tumeurs de l’iris et du CC ( T de l’uvée) Glaucomes par fermeture de l’angle Blocage pupillaire vs Iris Plateau Surveillance après chirurgie filtrante Après chirurgie réfractive

20 MHz: Mêmes indications (moins de résolution) Tumeurs du Corps Ciliaire sonde 50 MHz balayage linéaire

6,2 x 5,8 x 3,6 30° lat Regard Iaire

MR Anatomie Nle Rétine Uvée: Sclère Segment Postérieur Vitré Neuroépithélium cônes (RVB), bâtonnets cell ganglionnaires, cell bipolaires Epithélium pigmentaire Uvée: Iris, Corps ciliaire, Choroïde (3 couches de Vx

CT Anatomie Nle 85 UH ± 7 5 UH ± 3

US Anatomie Nle parois latérales Œil = kyste

US Anatomie Nle le vitré

Pôle postérieur : papille et macula: OCT / EHF 0,1mm résolution OCT : 50µm

Glaucome

Anomalies de position Cabanis EA, Iba-Zizen MT,Tamraz J, Muzac S, Benrabah R, & al Topométrie oculo-orbitaire – aspects normal et pathologiques Bull Soc Ophtalmol Fr. 1982 Nov;Spec No:31-56.

Grade III Grade II Grade I

enfant de 2 mois adulte de 26 ans

les déplacements constants: tropies diplopies exotropie : en dehors en dedans : esotropie

en bas hypotropie en haut : hypertropie

Anomalies de forme emmétrope: 22,8mm hypermétrope: 21,6mm myope fort : 29,7mm très fort myope : 31mm

Infection à Staphylocoque Hémolymphangiome

Atrophie

NO/ chiasma- hypophyse et ligne médiane Anomalies du développement: anophtalmies microphtalmie / nanophtalmie cryptophtalmie NO/ chiasma- hypophyse et ligne médiane Nouveau-né Anophtalmie gauche

Matériel chirurgical énucléation / eviscération Corail Hydroxyapatite synthétique Medpore

Implant cristallinien Phacoéxérèse Implant cristallinien

Implant intra-oculaire Sonde de 20 MHz (PMMA) (Acrylique) (Silicone) Implant intra-oculaire après X de la cataracte

Chirurgie du décollement de rétine Tamponnement interne par bulle de silicone Indentation externe par rail de silicone

Eponge miragel