Cours de chirurgie IBODE Ophtalmologie

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1 Cours de chirurgie IBODE Ophtalmologie
Marc DOAT Chef de Clinique Ophtalmologie Hôtel–Dieu, Paris 2006

2 PLAN Éviscération - Énucléation Voies Lacrymales
Paupières : Trichiasis et tumeur palpébrale Strabisme Chirurgie Réfractive au laser (myopie)

3 Éviscération - Énucléation

4 Éviscération et Énucléation Définitions
Éviscération : Ablation de tout le contenu du globe en conservant la sclère Énucléation : Ablation de tout le globe oculaire Indications : Globes non fonctionnels, douloureux et inesthétiques, faisant suite à des traumatismes, infections, tumeurs, malformations…

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6 But Reconstruire une cavité anophtalme dans un état anatomique le plus proche de la normale en volume et en fonction Inclusion d’un implant (bille) de diamètre le plus proche de la normale (18-25 mm) Avec action des muscles oculomoteurs sur l’implant Pose d’une prothèse oculaire (identique à l’autre œil) dans un deuxième temps

7 Éviscération Installation
AG décubitus dorsal fixation de la tête Champ stérile, Bétadine®, blépharostat

8 Péritomie au limbe puis kératectomie sur 360°.
Eviscération : Curetage des tissus uvéaux complet et soigneux, alcool. Hémostase.

9 Calibrage et en fonction autres traits de refends postérieurs entre les droits.
Introduction de la bille. Fermeture sclérale sans tension car la sclère avec le temps à tendance à se rétracter (vicryl 6/0). Fermeture conjonctive (vicryl 8/0). Conformateur

10 Méthode Kératectomie Éviscération proprement dite
Découpe de quatre traits de refend entre les muscles droits Découpe des quatre carrés de sclère par une incision sclérale qui passe sous les droits Suture des carrés de sclère deux à deux par dessus la bille Implantation dans la collerette postérieure Suture Tenon et conjonctive

11 Énucléation Même installation, même matériel
Ablation de globe en totalité

12 Énucléation Chargement des 4 droits +/- 2 obliques sur fil doublement serti. Vicryl 5/0 Enucléation aux ciseaux de Metzenbaum avec section du nerf optique puis hémostase Suture des muscles oculomoteurs à la bille Fermeture de la conjonctive au vicryl 8/0

13 Résultats