LE B. A. BA de l’hygiène : les désinfectants et leurs usages Dr O. BELLON Centre hospitalier du pays d’Aix Septembre 2011

Définition Désinfection Un désinfectant opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou d’inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes présents au moment de l’opération. Un désinfectant contient au moins un produit actif doué de propriétés antimicrobiennes, dont l’activité est déterminée par un système normatif reconnu (AFNOR, CEN) : norme de bactéricidie, et éventuellement, fongicidie, virucidie, sporicidie

Pré-désinfection Opération au résultat momentané, permettant d’éliminer, de tuer, ou d’inhiber les microorganismes indésirables, en fonction des objectifs fixés. Etape préalable au nettoyage et à la désinfection ou à la stérilisation: diminue la population microbienne, facilite le nettoyage, protège le personnel protège l’environnement.

réglementation Classification modifiée en 2009 Avant : Biocides (surfaces) ou dispositifs médicaux (instruments) selon l’utilisation Actuellement Biocide groupe 1 Surfaces Sols Matériel médicale DM instrumentation

Propriétés attendues Spectre large Stabilité (chaud….) Rapidité Compatibilité avec les produits détergents ++++ Toxicité faible Cutanée Respiratoire alimentaire Faible agressivité sur les matériaux

familles les désinfectants Eau de javel Peroxyde d’hydrogène Acide peracétique Aldéhydes : glutaraldéhyde Ammoniums quaternaires

Eau de javel Concentré Prête à l’emploi Pastilles 9,6 ° de chlore actif Conservation courte (3 mois/ fabrication……) Préparation : 1 berlingot + 3 volumes de berlingot d’eau Prête à l’emploi 2,6 ° de chlore actifs Pastilles Préparation de solution Utilisation tel quel

Eau de javel Utilisation Conditions de saleté Condition de propreté 1/5 1L qsp 5L Condition de propreté 1/20 200ml qsp 5L Compatibilités des matériaux ++++

Eau de javel Utilisation Temps d’action long (15 à 30 mn) Destruction par la chaleur : eau froide Destruction par la lumières : Pb de conservation

Pré-désinfectants Décontamination du matériel avant désinfection

désinfectants Choix Selon l’utilisation Selon l’objectif

Détergent désinfectant sols surfaces mobilier Normes de base Normes d’application Bactericide EN 1040, 5 min Pr EN 13 713 EN 1276 ou NF T 72170/71 Fongicide EN 1275, 15 min Candida albicans +/- aspergillus niger Virucide Non exigée (NF T 72180) ( EN 14476) Sporicide saleté

Détergent-prédésinfectant instruments Normes de base Normes d ’application Oui + absence d ’aldéhyde Marquage CE DM classe II B Sporicide EN 14476? NF T 72 180 ? Virucide EN 13 624 Candida albicans EN 1275 Fongicide EN 13 727 (EN 1276 ou NF T 72-170/1) EN 1040, 5 min Bactericide saleté, 15 min max OU

Désinfectant DM Bactericide + Fongicide Virucide Sporicide Oui Norme de base N application Bactericide + mycobactericide EN 1040 –5 min EN 13 727 EN 14 348 mycobacterium terrae et avium (ou NF T 72-171, sp5 Fongicide EN 1275 15 mn Candida+aspergillus EN 13 624 Virucide NF T 72 180 Poliovirus minimum EN 14476 Sporicide EN 14347 ou NF T 72 230/231 Temps de contact Marquage CE DM classe II B Oui propreté 15min propreté OU propreté OU

Niveaux de traitement requis pour les DM Destination Classement Risque infectieux Traitement Objectifs Peau intacte Non critique Bas Désinfection de bas niveau en un temps(détergent-désinfectant) Bactéricidie Fongicidie (levures) Virus lipidiques Contact muqueuse ou peau lésée superficielle-ment Semi-critique Médian UU stérile ou propre+++ Stérilisation autoclave à défaut, désinfection de niveau intermédiaire avec APA (nettoyage puis désinfection thermique ou chimique) Fongicidie Mycobactéricidie Virucidie Système vasculaire Cavité stérile Critique Haut UU stérile, Si non stérilisable et non U.U : désinfection de haut niveau = sporicide avec APA Sporicidie

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