Traitement de la maladie hémorroïdaire ligature élective des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler G. Meurette Proctologie pratique et experte 16.

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Transcription de la présentation:

Traitement de la maladie hémorroïdaire ligature élective des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler G. Meurette Proctologie pratique et experte 16 Janvier 2009

? Introduction La chirurgie des hémorroïdes Méthodes conventionnelles vs Longo ?

Rationnel Une pathologie fréquente Une prise en charge médicale justifiée mais limitée Des techniques efficaces mais complications: Hémorragie / Sténose / Incontinence Une place pour des approches innovantes Tout n’est pas résolu

Ligature des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler Première publication d’une série Morinaga et al. Am J Gastroenterol 1995 116 patients. Suivi postopératoire à 1 mois Efficacité 78% sur prolapsus Efficacité >90% sur saignement et douleurs

Ligature des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler La littérature avance…

Et encore…

HAL Doppler Technique Matériel

HAL Doppler Technique Procédure

HAL Doppler Technique

HAL Doppler Technique Expérience préliminaire à Nantes 20 patients pris en charge 8 femmes / 12 hommes Stade 3 et 4: 80% Durée moyenne de la procédure: 40 min Complications postop: Douleur 1 Suivi à 1 mois: 1 récidive

HAL Doppler Technique Perspectives Evaluation des coûts +++ Etude Multicentrique pour cohorte Comparaison des différents matériels… Restons prudents: suivi à long terme

Conclusion