Traitement de la maladie hémorroïdaire ligature élective des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler G. Meurette Proctologie pratique et experte 16 Janvier 2009
? Introduction La chirurgie des hémorroïdes Méthodes conventionnelles vs Longo ?
Rationnel Une pathologie fréquente Une prise en charge médicale justifiée mais limitée Des techniques efficaces mais complications: Hémorragie / Sténose / Incontinence Une place pour des approches innovantes Tout n’est pas résolu
Ligature des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler Première publication d’une série Morinaga et al. Am J Gastroenterol 1995 116 patients. Suivi postopératoire à 1 mois Efficacité 78% sur prolapsus Efficacité >90% sur saignement et douleurs
Ligature des artères hémorroïdales sous contrôle Doppler La littérature avance…
Et encore…
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HAL Doppler Technique Expérience préliminaire à Nantes 20 patients pris en charge 8 femmes / 12 hommes Stade 3 et 4: 80% Durée moyenne de la procédure: 40 min Complications postop: Douleur 1 Suivi à 1 mois: 1 récidive
HAL Doppler Technique Perspectives Evaluation des coûts +++ Etude Multicentrique pour cohorte Comparaison des différents matériels… Restons prudents: suivi à long terme
Conclusion