Mise à jour sur le Fonds pour des médicaments antipaludéens à des prix abordables (AMFm) 15 juin 2011 Présenté par Yuniwo Nfor Conseiller principal chargé de la gestion de la chaîne dapprovisionnement et du soutien stratégique, Fonds pour des médicaments antipaludéens à des prix abordables/Fonds mondial

Fonds pour des médicaments antipaludéens à des prix abordables Avancement de la première phase –Acheteurs, commandes, cofinancements –Premières réussites dans les pays Aperçu

Les démarches entreprises à ce jour pour améliorer laccès aux traitements antipaludiques sont utiles, mais elles ne peuvent à elles seules garantir lavènement de laccès universel En 2009, quelque 225 millions de personnes ont été frappées par le paludisme et environ dentre elles, pour la plupart des enfants, y ont laissé la vie Les combinaisons thérapeutiques à base dartémisinine (CTA) sont recommandées par lOMS, mais : –Leurs prix sont inabordables par rapport à ceux de la chloroquine et de la sulfadoxine-pyriméthamine –Leur disponibilité dans le secteur privé est très limitée –Pour ces raisons, elles ne représentent quenviron 20 % des traitements antipaludiques administrés Par ailleurs, les monothérapies à lartémisinine augmentent le risque de résistance étendue à cette molécule Pourquoi lAMFm est-il nécessaire ?

Objet –Réduire fortement les prix de détail des combinaisons thérapeutiques à base dartémisinine –Augmenter considérablement laccès à ces traitements –Éliminer les monothérapies à lartémisinine par voie orale –Éliminer lutilisation de médicaments inefficaces Mécanisme financier Financement par le Fonds mondial au sommet de la chaîne dapprovisionnement... appliqué aux secteurs privé, public et des ONG Objet et fonctionnement

Première phase –Projet pilote de 24 mois prenant fin en décembre 2012 –Évaluation indépendante prévue –Décision du Conseil dadministration du Fonds mondial concernant lAMFm prévue à sa seconde réunion de 2012 : élargissement, modification, accélération, suppression ou suspension ? –La collecte des données de référence en vue de lévaluation indépendante est terminée –La collecte des données sur les lieux de prestation aux fins de lévaluation indépendante doit être terminée fin novembre 2011 afin que celle-ci puisse éclairer la décision du Conseil dadministration en 2012 Calendrier

Fabricants –Signature dun accord-cadre dapprovisionnement entre les fabricants présélectionnés par lOMS et le Fonds mondial –À ce jour, sept fabricants ont signé un tel accord, à savoir Ajanta, Cipla, Guilin, Ipca, Novartis, Quality Chemicals et sanofi-aventis Acheteurs de première ligne Acheteurs des secteurs privé, public et des ONG satisfaisant aux critères nationaux dadmissibilité pour limportation ou la distribution des médicaments antipaludéens Ils placent les commandes auprès des fabricants et le Fonds mondial verse une partie du coût au fabricant Interventions de soutien – Activités menées dans les pays pour soutenir la mise en œuvre Formation des prestataires de services, campagnes de sensibilisation de lopinion publique et du secteur commercial et autres activités visant à promouvoir lutilisation des combinaisons thérapeutiques à base dartémisinine Comment lAMFm fonctionne-t-il ?

Fonds de cofinancement (pour les paiements) –216 millions de dollars US –Financé par : UNITAID Fondation Bill et Melinda Gates Ministère du développement international du Royaume-Uni Fonds de financement des interventions de soutien – Jusquà 126,7 millions de dollars US – Financé par le Fonds mondial Comment la première phase est-elle financée ?

Les acheteurs de première ligne placent leurs commandes auprès des fabricants Les acheteurs du secteur public commandent les CTA cofinancées Le Fonds mondial approuve les commandes recevables et paie une quote-part Les pays mettent en œuvre leurs campagnes de marketing Les CTA cofinancées sont en vente dans plusieurs pays participant à la première phase Des réductions considérables des prix sont constatées Avancement de la mise en œuvre de la première phase

137 acheteurs ont signé des engagements à ce jour 72 acheteurs sont actifs (ont placé au moins une commande) Acheteurs et commandes

Au 31 mai 2011, le Secrétariat avait reçu –164 demandes de cofinancement Cela représente 113 millions de traitements À un coût de 110 millions de dollars US 97% des commandes concernent des CTA à dose fixe 67 millions de traitements étaient en attente de livraison fin mai 2011 Demandes de cofinancement

Des subventions ont été signées avec tous les pays participant à la première phase de lAMFm Des décaissements ont été versés à tous les pays de la première phase hormis lOuganda et Zanzibar La mise en œuvre des interventions de soutien a commencé Des campagnes essentielles de marketing et de sensibilisation du secteur commercial sont en cours Des manifestations de lancement ont eu lieu Des posters, des prospectus et des annonces radio et télévisées ont été organisés dans tous les pays sauf au Cambodge, en Ouganda et à Zanzibar Première phase : activités dans les pays

LAMFm au Niger et à Madagascar

Poster au Niger

Prix de détail des CTA avant le lancement de lAMFm : – Secteur privé : de 4,5 à 13,5 GHC (3,00 à 9,00$) par traitement pour adultes –Taux de remboursement de lAssurance maladie: de 4,50 à 6,00 GHC par traitement pour adultes Taux de remboursement de lAssurance maladie après le lancement de lAMFm: 0,38 à 1,50 GHC (avril 2011) Constatations du suivi des CTA mené par le Conseil de la pharmacie dans 808 pharmacies et drogueries agréées en mars et avril 2011 : –Les CTA sont disponible selon 56% de répondants –Le prix moyen dune dose adulte est de 1,76 GHC et le prix le plus souvent donné est de 1,50 GHC (1,00 $) Premières réussites : Ghana

Enquête sur les prix menée en novembre 2010 par une équipe du Massachusetts Institute of Technology : –Trois mois après larrivée au Kenya des CTA cofinancées –Avant les campagnes globales dinformation du grand public Pour les CTA non cofinancées, le prix moyen de détail allait de 2,00 à 5,00 dollars par traitement pour adultes Pour les CTA cofinancées : –26 % des magasins les vendaient sous le prix recommandé par les autorités publiques de 40 KSh (0,47 $) –82% des magasins les vendaient sous 100 KSh (1,17 $) LAMFm fait dores et déjà baisser les prix de détail Premières réussites : Kenya

Prix de détail recommandés par lOMS dans le secteur privé avant le lancement de lAMFm : –De 8,51 à 9,36 $ US par traitement pour adultes Contrôles de prix non officiels quelques mois après le lancement de lAMFm : –CTA cofinancées dans le secteur privé à Antananarivo : +/- 0,40 $ par traitement pour adultes –CTA cofinancées dans le secteur privé en dehors dAntananarivo : +/- 0,50 $ par traitement pour adultes Premières réussites : Madagascar

Merci