Surveillance des infections urinaires dans un centre de rééducation PHOTO ROSERAIE Jean-Yves Viguié IDE hygiéniste CRF LA ROSERAIE 46240 Montfaucon
Le CRF LA ROSERAIE 130 lits: 100 lits rééducation fonctionnelle (ortho, neuro, cardio), 30 lits SSR 41000 journées d ’hospitalisation en 2007 DMS: 34 jours Laboratoire interne, supervisé par un labo externe privé Pharmacie interne
L’équipe d’hygiène Une équipe précoce: - fondée et première formation en 1996, - création du CLIN en 1998 Quelques grands anciens toujours présents Implication du laboratoire dés les débuts
Les objectifs initiaux en hygiène de l’établissement …. Comptabilisation des germes au niveau du laboratoire ….Recensement des IN en partenariat avec le labo et les médecins…. Choix des axes prioritaires: lavage des mains, BMR, IU
Infection Urinaire: le choix de la surveillance Infection la plus fréquente faire la part de l ’acquis Recrutement prothétique et risque REALISABLE! Élément moteur
Les outils Dépistage systématique BU: simple et bon marché ECBU sur prescription ou automatique en cas de BU+ Surveillance en continu grâce à une base de données
Le facteur humain le laboratoire: une laborantine impliquée, membre de l ’équipe d ’hygiène le laboratoire: participation du biologiste. La pharmacie: dés le départ. But: suivre la consommation des ATB et croiser les données pour un relevé exhaustif L ’IDE hygiéniste
la base de données le départ
la base de données Évolution vers la simplification
la base de données
la base de données
la base de données
la base de données
Le fonctionnement Recueil : le labo à la base corrélation avec la pharmacie synthèse par l ’hygiéniste, travail sur le dossier médical
Les résultats -- Automatiques
Les résultats -- Annuels
Les résultats Le retour: CLIN CME COMEDIMS Services
Diminution des PLVT 2003 15 pour 1000 JH (639)
Les résultats Harmonisation des ATB Protocole ATB IU Gain avec la mise en place du dossier informatique intégration dans le système de déclaration interne des IN
Fiche de déclaration informatisée
Les résultats GSSIN
Conclusion Danger du TT « automatique » Pas de veille automatique difficulté sur l ’exploitation: investissement de l ’équipe médicale Lourdeur (+-, gain informatisation, à venir encore avec la liaison informatique au laboratoire) EPP « Évaluation de la pertinence de l’antibiothérapie dans les infections urinaires »
Conclusion Travail de fourmis… Formateur Motivant Créateur de cohésion MAIS Formateur Motivant Créateur de cohésion