Troisième Journée Régionale d’Hygiène Hospitalière Toulouse– 25 novembre 2008 Réseau RAISIN de surveillance des AES : Principaux résultats P. PARNEIX * * Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales

Surveillance nationale des AES Historique Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales (RAISIN) : partenaires : InVS, CTIN, CCLIN et GERES calendrier : 1998 : priorité nationale CTIN 2001 : création du groupe de travail, 2002 : mise en commun des données et élaboration de la méthodologie, 2003 : réseau national de surveillance des AES.

Surveillance nationale des AES Historique

Surveillance nationale des AES Base nationale Participation au réseau 2002-2006 Participation Couverture en % ES AES ES Lits 2002 228 6 316 - - 2003 241 6 973 - - 2004 371 13 041 15% 29% 2005 385 13 949 13% 34% 2006 518 14 876 18% 42%

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Optimiser la surveillance : simplifier le recueil : réduire les items : passage de 55 items à 36 entre 2003 et 2008, mise en place d’une fiche établissements pour mesurer les incidences, réviser les thésaurus : gros travail des sous-groupes pour actualiser et optimiser, collaboration avec le GERES pour le matériel,

Impact des matériels de sécurité dans la prévention des AES http://www.geres.org/

Surveillance nationale des AES Outils

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Surveillance nationale des AES Outils Favoriser la surveillance via les outils : Stabiliser la méthode !! 2008-2010

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Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique Evolution de l’incidence déclarée des AES par piqûre :

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Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique Evolution de l’incidence déclarée :

Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique Mettre en relation les systèmes en place :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Améliorer la prévention : définir des priorités : AES liés aux chambres à cathéter implanté, AES liés stylos, AES liés aux aiguilles à suture : un cinquième issus des secteurs de réanimation ou d’urgence, un tiers concerne des internes, peu d’usage des aiguilles à bout mousse.

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Définir des priorités :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Définir des priorités :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

Risque VIH et prophylaxie : Surveillance nationale des AES Mesure d’impact Risque VIH et prophylaxie : 2002 2003 2004 2005 2006 Patients source VIH + 2,0% 2,3% 3,1% 3,3% 2,9% Chimioprophylaxie VIH 6,3% 5,8% 4,5% 4,5% 4,4% Impact positif probable de la circulaire DGS/DHOS/DRT/DSS n°2003/165 du 2 avril 2003

Respect des précautions standard : Surveillance nationale des AES Mesure d’impact Respect des précautions standard : Évolution du respect des précautions standards Réseau AES-RAISIN (2002-2006)

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Améliorer la prévention : étude spécifique : projet AES-collecteurs 2004 : demande DGS, collaboration avec industriels, intégration dans la surveillance, évolution réglementaire :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail AES et collecteurs : données RAISIN 2006

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Améliorer la prévention : émergence des besoins des MT : suivi des patients source négatifs et durée du suivi : problème réglementaire, couteux et peu cohérent, réflexion avec GERES et DGS, début d’évolution réglementaire,

Surveillance nationale des AES Pistes de travail Améliorer la prévention : émergence des besoins des MT : suivi des patients source négatifs et durée du suivi :

Surveillance nationale des AES Avenir Un réseau dynamique : implication forte des Médecins du travail, des réseaux régionaux et inter-régionaux actifs et participants, nécessité de faciliter la participation aux réseaux, une opportunité de présenter aux décideurs un bilan national annuel : identification des points critiques, propositions d’actions.

Surveillance nationale des AES Conclusion Une place pour les hygiénistes : travail en partenariat nécessaire avec les Médecins du travail, intégration du concept de sécurité du soignant dans l’ensemble des protocoles : possibilité de campagne d’information « mixte » risque patients - risque soignants, participation aux tests et au choix du matériel de sécurité : évaluation de la satisfaction et participation à la vigilance pour ces dispositifs.

Surveillance nationale des AES Avenir La sécurité, un enjeu collaboratif : Acteurs de terrain, Industriels, Décideurs… La sécurité, un enjeu qui dépasse nos frontières : Rapport A6-0218/2006 du parlement européen.