OUTIL POUR L’UTILISATION DES PRODUITS D’ENTRETIEN AU CH PAU Service d’Hygiène Hospitalière – Centre Hospitalier de PAU Anne Marie DESTRUEL - Véronique ROLLAND PESSAC, le 20 novembre 2008 Hygiène Hospitalière CH PAU

LE CENTRE HOSPITALIER DE PAU 800 lits sur 40 hectares arborés 47 services 1389 agents para-médicaux 675 IDE 519 AS 159 ASH 200 médecins Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Contexte Suite aux nombreux changements de produits d’entretien survenus en 2007 Face aux difficultés des agents pour les utiliser L’EOHH envisage la création d’un outil à l’usage des agents Hygiène Hospitalière CH PAU

1- «Détergent Désinfectant» 15 décembre 2006 Arrêt immédiat du DD 1er janvier 2007 Choix d’un nouveau DD Mise en place progressive de ce nouveau produit dans les US Hygiène Hospitalière CH PAU

2 – 3 – «Détartrant» et «Détergent-surpuissant» Printemps 2007 projet 2006 : 2 nouveaux produits 1 Détartrant 1 Détergent alcalin Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU 4 - «Détergent» Septembre 2007 Arrêt brutal du Détergent Imposé par le laboratoire (nouvelle réglementation Européenne) EOHH non prévenue par le fournisseur Remplacement du Détergent en urgence Agents insatisfaits de ce nouveau Détergent Lancement d’essais (appel d’offre en cours) Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU 1er Janvier 2008 Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU État des lieux 4 nouveaux produits (DD, Détergent, Détartrant, Détergent alcalin) 2 nouveaux accessoires de dilution : FLACON APPLICATEUR COMPACDOZ Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Constat Dans le cadre : des actions de terrain des séquences de formation Connaissances erronées et incomplètes des nouveaux produits : Indications, Dilutions, Accessoires… Hygiène Hospitalière CH PAU

Confirmer ce constat par une action de terrain Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Février 2008 Faire un : «bilan et informations sur les nouveaux produits» dans chaque US Décision validée en CLIN en accord avec la DS Hygiène Hospitalière CH PAU

Organisation de ce «bilan» Répartition des unités de soins entre les 3 hygiénistes (14 services / hygiéniste) Élaboration d’une « grille d’observations et d’évaluations » Présentation du projet aux Correspondants Hygiène AS et ASH précisant ses objectifs : Les 4 nouveaux produits disponibles Leurs indications, conditionnements, dosages et modes d’utilisation, commandes…. Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU 1ère Action de terrain De février à mars 2008 RDV quotidien dans les US au moment des transmissions (1h30 ) Présence du cadre de santé + C.H. AS et ASH Grilles d’observations renseignées Infos produits précisées Inventaire des produits périmés ou non appropriés réalisé Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Résultat Avril 2008 Taux de conformité de connaissance des 4 nouveaux produits = 50 % !!!! 456 litres de produits « récupérés » dont une grande partie périmée !!!! Observations inattendues : certaines fiches techniques s’avèrent mal connues et mal appliquées ! (ex : détartrage hebdomadaire des sanitaires…) techniques de bionettoyage non conformes Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Produits à éliminer Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Actions correctrices Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Mai 2008 Moyens à envisager pour améliorer La connaissance des produits ? Les techniques de bionettoyage ? Créer un outil pour l’aide à l’utilisation des produits d’entretien Modifier les techniques de bionettoyage Améliorer les supports des fiches techniques pour l’entretien des chambres Hygiène Hospitalière CH PAU

Outil d’aide à l’utilisation des produits d’entretien Il doit être : Pédagogique : peu de texte, beaucoup de photos, avec un code couleur correspondant à chaque produit Facile d’utilisation : format A 5, plastifié, non relié Disponible au plus près du soin : accroché de façon définitive sur chaque chariot de bionettoyage Hygiène Hospitalière CH PAU

« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (1) Page de garde : Conduites à tenir en cas de contact accidentel avec les produits 4ème de couverture : Signalement de tout évènement « allergique » au service de santé au travail Hygiène Hospitalière CH PAU

« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (2) 1 fiche A5 recto verso pour chaque produit utilisé régulièrement (4) Au Recto : Le titre = Nom commercial du produit La photo de son conditionnement La famille L’indication Les références de commande du produit Hygiène Hospitalière CH PAU

« MEMO PRODUIT D’ENTRETIEN » (3) Au verso : La dilution : 2, 4, ou 6 litres de solution Les photos des accessoires de dilution Les références de commande de ces accessoires de dilution Hygiène Hospitalière CH PAU

Modifications des techniques 1 service test d’avril à juin 2008 pour l’arrêt de : Alternance de détergent et détergent-désinfectant Désinfection par spray dirigé Désinfection des siphons des lavabos Procédure spécifique en cas de patient infecté Hygiène Hospitalière CH PAU

Amélioration des supports Fiches techniques concernées : - Chambre = entretien quotidien - Chambre = entretien au départ - Salle de bains = entretien quotidien Introduction de photos qui remplacent le texte Introduction de numérotation pour le respect des principes fondamentaux Hygiène Hospitalière CH PAU

Présentation aux équipes Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU 2ème action de terrain De Juin à juillet 2008 Rencontre avec l’ensemble des équipes Au moment des transmissions Présence du cadre de santé souhaitée Total = 313 agents formés Hygiène Hospitalière CH PAU

Modalités de présentation (1) Le jour du RDV l’hygiéniste remet : Les 3 fiches techniques A4 en couleur plastifiées Le mémo A5 plastifié Le nouveau détergent avec ses accessoires Les étiquettes d’identification des flacons applicateurs Le bon de commande modèle pré-rempli Hygiène Hospitalière CH PAU

Modalités de présentation (2) Lecture des différents documents et réponses aux questions Résistance au changement par crainte de mauvaise efficacité : des nouveaux produits des nouvelles techniques de bionettoyage (Arrêt du spray dirigé…) Fixation du « MEMO » sur le chariot de bionettoyage Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Perspectives 1er trimestre 2009 : Audit des fiches techniques réactualisées afin de mesurer La connaissance : des nouveaux modes opératoires des nouveaux produits Réajustements si besoin Hygiène Hospitalière CH PAU

Conclusion Travail chronophage possible grâce à la collaboration et le soutien Du CLIN De la direction des soins Des cadres de santé Des correspondants hygiène Du service de santé au travail Du fournisseur des produits Des services logistiques De la Direction Qualité Hygiène Hospitalière CH PAU

Hygiène Hospitalière CH PAU Merci à tous ces partenaires Hygiène Hospitalière CH PAU